中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的療效觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的療效觀李海軍黑龍江省齊齊哈爾市克山縣中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院161601摘要：目的：觀察中丙醫(yī)結(jié)合治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床效果。方法：收集2012.02-2014.02期間入我院診治的112例腦中風(fēng)后遺癥患者，隨機(jī)分為觀察組(n=56)和對(duì)照組(n=56),對(duì)照組采用單純丙醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用通竅活血湯聯(lián)合針灸治療，對(duì)比兩組患者治療有效率。結(jié)果：連續(xù)治療2周后，對(duì)照組總有效率76.8%,觀察組總有效率87.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中丙醫(yī)結(jié)合治療腦中風(fēng)后遺癥療效確切，總有效率優(yōu)于單純丙醫(yī)治療，不良反應(yīng)

2、少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：腦中風(fēng)；后遺癥；針灸；通竅活血湯中風(fēng)后遺癥是指腦血管疾患半年后患者遺留有半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)塞、肢體麻木等的臨床癥狀及體征［1］,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷深入，中風(fēng)的發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)［2］，多數(shù)患者及醫(yī)務(wù)工作者重點(diǎn)關(guān)注中風(fēng)危險(xiǎn)期的搶救，危險(xiǎn)期過(guò)后的康復(fù)治療未引起足夠的重視。高發(fā)的中風(fēng)后遺癥給患者及家庭帶來(lái)了沉重壓力，為探討中丙醫(yī)結(jié)合治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床效果，現(xiàn)收集2012.02-2014.02期間在我院診治的112例中風(fēng)后遺癥患者的臨床資料，總結(jié)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料

3、收集2012.02-2014.02期間入我院診療的112例中風(fēng)fcf遺癥患者的臨床資料，顱腦影像學(xué)檢查結(jié)果均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)祌經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。根據(jù)入院順序隨機(jī)將112例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各56例。觀察組中男34例，女22例，年齡48-77歲，平均(64.1±5.1)歲?腦中風(fēng)病程5個(gè)月-2年不等，平均(12.2±2.4)個(gè)月；對(duì)照組中男36例，女20例，年齡50-79歲，平均(64.7±5.2)歲。腦中風(fēng)病程6個(gè)月-2年不等，平均(12.5±2.5)個(gè)月。兩組患者在

4、性別比例、平均年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。針對(duì)本次統(tǒng)計(jì)均與患者或家屬簽訂知情同意書(shū)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批、備案。1.2方法對(duì)照組：采用單純西醫(yī)治療，包括保護(hù)腦細(xì)胞、抗炎、抗凝等常規(guī)治療，具體用藥方案在此不作贅述。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用針灸和通竅活血湯治療，以常規(guī)脊背針、頭針、體針取穴，脊背針取脊背正中的督脈腧穴和膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的臟腑背腧穴；頭針取頭部對(duì)側(cè)感覺(jué)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、言語(yǔ)區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)；體針取三陰交、百會(huì)、風(fēng)池、足三里、內(nèi)關(guān)、曲池、合谷、豐隆、太沖、解溪、風(fēng)府、陽(yáng)陵泉等穴；28號(hào)毫針快刺緩進(jìn)，得氣后接

5、通電針機(jī)，以患者耐受為度，留針15-20min[4],每日1次。通竅活血湯組方：桃仁9g、紅花9g、麝香0.2g、赤芍3g、紅棗7個(gè)、老蔥2根、鮮姜9g，水煎服，分早晚2次服用。連續(xù)治療2周為1療程，1療程后進(jìn)行療效評(píng)定。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》以評(píng)分方式進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，遵照療效評(píng)分=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%的公式計(jì)算后，①基本痊愈??療效評(píng)分〉80%;②顯效：50%<療效評(píng)分≤80%;③有效：20%<療效評(píng)分≤50%;無(wú)效：療效評(píng)分≤20%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采集到數(shù)據(jù)經(jīng)S

6、PSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過(guò)連續(xù)2周治療，對(duì)照組總有效率76.8%，觀察組總有效率87.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。3討論祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥屬“偏癱”、“偏枯”［5］等病癥范疇，中風(fēng)發(fā)生后，臟腑虛損，氣機(jī)升降逆亂，病邪稽留，正氣耗損，典型的本虛標(biāo)實(shí)，本虛證以氣虛、肝腎陰虛、心脾陽(yáng)虛尤甚。治療上，多采用滋陰健脾、活血化瘀之法。本次調(diào)查采用祖國(guó)傳統(tǒng)明方通竅活血湯，方中桃仁、紅花活血通絡(luò)，川穹、赤芍行血活血，麝香開(kāi)竅，蔥姜通陽(yáng)，大棗

7、竄諸藥之性，共奏活血通絡(luò)之功［6］;針刺療法，在穴位選擇上，首取督脈，此為陽(yáng)經(jīng)之海，溝通陰陽(yáng)，總攝諸經(jīng)。取足三里配合豐隆以升清降濁，共奏健脾利濕化痰，通經(jīng)絡(luò)氣血之效。百會(huì)、風(fēng)府蘇厥逆、醒祌志，風(fēng)池宣通陽(yáng)氣，啟閉開(kāi)竅。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通竅活血湯及針刺治療中風(fēng)后遺癥有效率明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療(P<0.05),臨床效果值得肯定。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦中風(fēng)后遺癥療效確切，總冇效率優(yōu)于單純西醫(yī)治療，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1］柳亮明.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果分析［U心血管病防治知識(shí),2014，

8、(5)：26-27.［2】程德廣.中西醫(yī)結(jié)合治療30例中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察［』】.現(xiàn)代診斷與治療，201