新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度

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1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度河南省衛(wèi)生廳制定《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定（修訂）》。主要內(nèi)容如下：一、新農(nóng)合病人在本參合轄區(qū)內(nèi)就醫(yī)，不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。二、新農(nóng)合病人在外地（本市轄區(qū)以外）就醫(yī)，應(yīng)符合以下條件，1）所患疾病在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的；2）所患疾病在當(dāng)?shù)責(zé)o條件治療的；3）因務(wù)工或其他原因在外地居住時(shí)患病住院的。三、外出就診（轉(zhuǎn)至市轄區(qū)以外就醫(yī)）所需要的手續(xù)：1）因病情需要轉(zhuǎn)往轄區(qū)以外的，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后方可外轉(zhuǎn)。2）新農(nóng)合病人因

2、務(wù)工或其他原因在外地居住時(shí)需住院治療的，應(yīng)選擇縣級(jí)及以下的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并通過電話等方式向參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。確因病情需要轉(zhuǎn)診至市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的，應(yīng)有居住地縣級(jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，并通過電話等方式向參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。3）急診等原因無法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的，應(yīng)在住院三個(gè)工作日內(nèi)通過電話等方式向參合地縣（或區(qū)）新農(nóng)合辦公室備案，并由所診治的定點(diǎn)醫(yī)院開具急診證明，到醫(yī)院農(nóng)合辦備案。急診證明應(yīng)與病程記錄相吻合（對(duì)不相吻合的，其補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院全額承擔(dān)）。4）外傷病人不需要轉(zhuǎn)診，自費(fèi)住院，出院后回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。

3、四、除急診及精神病外，病人無轉(zhuǎn)診手續(xù)直接住院的，報(bào)銷比例降低10%。五、定點(diǎn)醫(yī)院必須履行的義務(wù)：告知義務(wù)：1）對(duì)無轉(zhuǎn)診手續(xù)的病人，住院前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)告知其先到當(dāng)?shù)乜h級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，或到縣級(jí)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診手續(xù)。2）無轉(zhuǎn)診手續(xù)仍堅(jiān)持要求住院的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)要求其在知情同意書相關(guān)欄目簽字，并協(xié)助其補(bǔ)辦電子轉(zhuǎn)診手續(xù)或轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后收治。核實(shí)身份：1）定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真對(duì)參合人員的身份，及時(shí)為轉(zhuǎn)入的參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，以便網(wǎng)上錄入信息，方便及時(shí)結(jié)報(bào)。2）發(fā)現(xiàn)身份不符時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)院農(nóng)合辦，農(nóng)合辦拒絕接受電子轉(zhuǎn)診信息，并通知

4、參合地農(nóng)合辦。出院時(shí)醫(yī)院不得為其出具病歷復(fù)印等報(bào)銷材料。3)凡因冒名頂替在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)報(bào)造成的新農(nóng)合基金損失的，由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。六、外地（洛陽(yáng)市轄區(qū)以外）新農(nóng)合病人在定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)結(jié)報(bào)所需手續(xù)：1）住院收費(fèi)票據(jù)；2）住院費(fèi)用明細(xì)匯總單；3）轉(zhuǎn)診證明（急診入院的，可有急診證明代替）；4）知情同意書；5）出院證七、住院五日內(nèi)醫(yī)院未接收到電子轉(zhuǎn)診單的患者，以及外傷患者自費(fèi)辦理出院，回參合地農(nóng)合辦進(jìn)行結(jié)算補(bǔ)償。所帶手續(xù)如下：1）住院收費(fèi)結(jié)算票據(jù)；2）住院費(fèi)用明細(xì)匯總單；3）轉(zhuǎn)診證明（急診入院的，可有急診證明代替）；4）知情同

5、意書；5）出院證、診斷證明；6）病歷復(fù)印件