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1、中醫(yī)辯證佐治冠心病的臨床效果觀察1河北省滄州市新平區(qū)東環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心061000;2河北省滄州市新華區(qū)建北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心061000摘要：目的：對(duì)冠心病患者行中醫(yī)辯證佐治的方法及臨床效果展開觀察與分析。方法：選取我單位慢病管理的102例冠心病患者為研究對(duì)象，根據(jù)觀察的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組。給予對(duì)照組單純丙醫(yī)治療，觀察組則接受中醫(yī)辨證佐治，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)牛.率則明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)冠
2、心病患者施行中醫(yī)辯證佐治，可有效改善患者的臨床癥狀，充分減少并發(fā)癥的發(fā)生，且療效顯著優(yōu)于常規(guī)兩醫(yī)治療,只有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：冠心病；中醫(yī)辯證佐治；臨床效果作為臨床一項(xiàng)常見的心血管疾病，冠心病指的是因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，使得血管的管腔出現(xiàn)阻塞或狹窄現(xiàn)象，或是因功能性痙攣使得心肌缺氧等。冠心病的發(fā)病率隨著老年人群的增大而呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。此種疾病的臨床表現(xiàn)主要為胸痛、頭暈、惡心、呼吸短促等，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)暈厥或休克等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的身心健康［1］。因此，探尋出安全、有效的冠心病治療方法只有非常重要的意義。木研究
3、以102例冠心病患者為例，通過對(duì)其展開中醫(yī)辯證佐治，獲得理想的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我單位進(jìn)行慢病管理的2013年6月至2015年5月的102例冠心病患者為研究對(duì)象，根據(jù)管理的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組51例。其中，男60例，女42例，年齡段為48-81歲，平均年齡為(60.3±7.1)歲。病程為3個(gè)月至2年，平均病程為(8.1±12.2)個(gè)月。所有患者經(jīng)三級(jí)醫(yī)院臨床檢査確診為冠心病，經(jīng)中醫(yī)辨證診斷，疾病分型為：淤血痹阻型38例，氣虛血疲型26例，氣陰兩虛型24例
4、，寒凝心脈型14例。所有患者均排除精神疾病、認(rèn)知障礙、語言障礙、意識(shí)障礙，以及合并嚴(yán)重的心律失常的患者。對(duì)照組與觀察組患者在年齡、性別、病情等一般資料上無明顯差異，具冇可比性(P〉0.05)。1.2治療方法給予對(duì)照組單純西醫(yī)治療，酌情給予患者β受體阻滯劑，ACEI,他汀類調(diào)脂藥，血小板抑制劑，硝酸脂類藥物等。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，接受中醫(yī)辨證佐治，具體操作如下：(1)淤血痹阻型：此類冠心病患者的治療以活血、化淤、理氣、通脈為主，中藥方劑可采用血府逐淤湯，配方及用量具體為：桃仁12g、生地黃9g、當(dāng)歸9g、牛膝9g、
5、紅花9g、赤茍6g、釈殼6g、桃仁5g、甘草3g、柴胡3g，加水煎煮分早晚兩次服下。(2)氣虛血疲型：此類患者以養(yǎng)血、通脈、益氣治療為主，方劑可采用益氣活血湯，具體為：益母草60g，黃芪30g,丹參15g,雞血藤15g，赤芍12g,當(dāng)歸10g，蘇木9g,黨參2g,加水煎服。(3)氣陰兩虛型：此類患者以活血、養(yǎng)陰、益氣治療為主，方劑可采用通冠生脈飲，并進(jìn)行適量加減，配方及用量具體為：黃芪30g、丹參15g、羲術(shù)10g、麥冬10g、川茍10g、五味子6g、紅花6g，M樣加水煎服。(4)寒凝心脈型：以散寒、溫陽、通陽、活血治療為主，方劑可
6、使用當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行適量加減，具體包括當(dāng)歸12g、桂枝9g、白芍9g、通草6g、甘草6g、細(xì)辛3g，另加大棗8枚。在以上四種分型的中藥治療中，均需要加水500mL煎服，一天1劑，分早晚兩次服下。此外，當(dāng)患者急性發(fā)作心絞痛吋，可給予蘇舌下含服硝酸甘汕，進(jìn)而展開急救。在整個(gè)治療期間，需對(duì)患者的各項(xiàng)臨床癥狀及心電圖變化情況進(jìn)行仔細(xì)T己錄。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的治療效果以及頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、胸悶痛等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與觀察。艽中，患者的治療效果主要分為以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀完全消失，且心電圖恢復(fù)至正常水平即為顯效；患者臨床癥狀
7、及心電圖有所改善即為冇效;患者臨床癥狀及心電圖未發(fā)生任何變化,其至加重,則為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P<0.05）具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果進(jìn)過一段吋間的治療，觀察組患者的治療總有效率為96.1%，顯著高于對(duì)照組的84.3%;在并發(fā)癥發(fā)生方面，觀察組患者的發(fā)生率為5.9%，明顯低于對(duì)照組的17.6%,兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。2.結(jié)論冠心病在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”“心痛”的范疇，與心、肝、脾、腎等臟
8、器的盛衰有著非常緊密的聯(lián)系。當(dāng)進(jìn)入中老年以后，人們的陰精陽氣就會(huì)變得比較虛，此吋，虛衰的陽氣無法推動(dòng)血液的運(yùn)行，便會(huì)產(chǎn)生血行滯緩等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病等疾病的發(fā)生［2】。分析冠心病的發(fā)病機(jī)理，蘇本質(zhì)為氣虛，標(biāo)為血淤。其中，實(shí)指的是陰寒
