中醫(yī)辯證分型治療81例冠心病的臨床效果觀察

《中醫(yī)辯證分型治療81例冠心病的臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、中醫(yī)辯證分型治療81例冠心病的臨床效果觀察中醫(yī)辯證分型治療81例冠心病的臨床效果觀察【摘要】目的探討中醫(yī)辯證分型治療方法對于冠心病患者的臨床治療效果。方法對2009年3月?2010年7月期間我科室81例冠心病患者采取中醫(yī)辯證分型方法進行治療，觀察患者的臨床治療效果。結果本組81例患者顯效58例，有效19例，無效4例，總有效率為95.1%,顯效率為71.6%,效果十分理想。本組患者出現(xiàn)腹瀉1例，惡心1例，經調整用藥后消失。結論中醫(yī)辯證分型治療方法對于冠心病患者有著良好的臨床治療效果，值得臨床借鑒應用?！娟P鍵詞】中醫(yī)辯證分型冠心病臨床效果中圖分類

2、號:R242文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)10-058-01冠心病屬于中醫(yī)學的“胸痹”、“心痛”等范疇，中醫(yī)認為本病的發(fā)生與年老腎虛、飲食不節(jié)、情志失調、寒邪侵襲等因索有關，其病位在心，但與肝、腎、脾諸臟具有密切聯(lián)系[1],臨床見本病多屬于本虛標實之證，常在心氣、心陽、心血、心陰不足或肝、脾、腎失調的基礎上，兼有痰濁、氣滯、血瘀、寒凝等病變，產生“不通則痛”和“不榮則痛”的表現(xiàn)。由于中醫(yī)對于冠心病的病機認識不同，可根據(jù)具體癥狀分為多種癥型，因此臨床用藥會不同。我院自近年來采用中醫(yī)辨證方法對81例冠心病患者進行治療取得了

3、理想效果，報告如下：1資料與方法1.1一般資料回顧性分析我院2009年3月?2010年7月期間收治的81例冠心病患者的臨床資料，所有患者均已確診且排除嚴重肝腎功能不全、心肌梗死、腦梗死、精神疾患等患者。81例患者中男45例，女36例；年齡47?83歲,平均63.9歲；病程廣15年，平均7.6年；基礎疾病中原發(fā)性高血壓59例，高脂血癥32例，糖尿病11例，慢性支氣管炎5例。本組患者均無中藥治療史。1.2治療方法矚患者常規(guī)服用西藥，積極治療基礎疾病及并發(fā)癥，根據(jù)患者具體病癥不同辯證施治如下：（1）胸陽痹阻證見心痛徹背，每因受寒誘發(fā)，胸悶，心悸氣短

4、，畏寒肢冷，舌苔淡白，脈弦緊。治宜散寒通陽，活血宣痹。方用瓜簍薙口桂枝湯加減，藥物用瓜萎皮、薙白、附片、桂枝、檀香、丹參、紅花、細辛。（2）心脈淤阻證見心胸、兩脅刺痛，心悸不寧，氣短，舌質見淤點或淤斑，脈弦或澀。治宜活血化淤，理氣止痛。方用血府逐淤湯加減，藥物用柴胡、赤芍、枳殼、當歸、川葦、生地、桃仁、紅花、川牛膝、延胡索、甘草。（3）痰濁壅塞證見胸悶痛，形體肥胖，心悸，氣短，肢倦，乏力，舌苔厚膩，脈滑。治宜化痰泄?jié)?，宣痹開結。方用瓜萎薙白半夏湯加減，藥物用全瓜萎、薙口、半夏、陳皮、茯苓、丹參、竹茹、萊腹子、炙廿草。（4）氣陰兩虛證見胸悶隱痛

5、，心悸，氣短，頭暈乏力，口干少津，舌質紅少苔，脈弦細或結代。治宜益氣養(yǎng)陰，方用生脈散加減，藥物用黃罠、黨參、麥冬、五味子、玉竹、當歸、川葦、丹參、白芍、炙甘草。（5）脾腎陽虛證見胸悶胸痛，心悸氣短，腰膝酸軟，形寒肢冷，面色蒼白，自汗，小便清長，舌質淡苔口，脈沉無力。治宜溫補脾腎，活血通脈。方用金匱腎氣丸加減，藥物用附片、桂枝、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、黃罠、黨寥口術、丹參、肉桂。以上水煎服，每H1齊I」，以連續(xù)治療2周為1個療程，治療2個療程后觀察治療效果。1.3療效評價標準顯效：治療后胸悶、疼痛、呼吸困難等癥狀完全消失，心電圖檢查見S

6、T段恢復正常；有效：治療后胸悶、疼痛、呼吸困難等癥狀基木消失，發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖檢查見ST段較前回升，有一定程度改善；無效：上述臨床癥狀基本無改善，心電圖檢查無變化。2結果2.1治療效果本組81例患者顯效58例，有效19例，無效4例，總有效率為95.1%,顯效率為71.6%,效果十分理想。2.2不良反應本組患者出現(xiàn)腹瀉1例，惡心1例，經調整用藥后消失。3討論冠心病(coronaryheartdisease)是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或梗塞的一種心臟病。冠

7、心病的主要臨床表現(xiàn)是心絞痛、心律失常，嚴重者可發(fā)生心肌梗塞，心力衰竭和心臟驟停(猝死)。冠心病是中老年人群中的常見病、多發(fā)病，冠心病發(fā)病率在老年人各類心臟病的發(fā)病率中居首位，死廣率也居首位。男性發(fā)病率高于女性,且以腦力勞動者為多?，F(xiàn)代醫(yī)學認為冠心病是一種受多種因素影響的疾病，一般認為與年齡、性別、高脂蛋白血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、職業(yè)、飲食、遺傳等因素有關[2]。中醫(yī)認為冠心病病因有內因和外因之分。內因為年老體衰，心脾腎氣血陰陽虧損；外因為陰寒侵入、飲食失當、情志失調、勞累過度等,最終導致心血運行受阻，心脈痹阻，脈道不通，不通則痛而致

8、胸痹、胸痛⑶。早在《素問?藏氣法時論篇》中即有“心痛者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛”的記載，而《靈樞?厥論篇》S：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，