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《中醫(yī)辨證分型治療冠心病心絞痛臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)辨證分型治療冠心病心絞痛臨床觀察【摘要】目的：提高冠心病心絞痛患者的臨床治療效果。方法：對(duì)126例心絞痛患者采用中醫(yī)辨證論治分型，心血瘀阻型39例、痰濁壅阻型27例、陰寒凝滯型25例、氣虛血瘀型24例、心腎兩虛型11例。分別采用活血化瘀，通脈止痛；通陽散結(jié)，寬胸豁痰；辛溫通陽，宣痹致寒；益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)；滋陰益腎，通脈寧神等不同的方法進(jìn)行治療，觀察其臨床治療效果觀察。結(jié)果：126例中心血瘀阻型治愈率82.1%,痰濁壅阻型治愈率74.1%,陰寒凝滯型治愈率76.0%,氣虛血瘀型治愈率70.8%心腎兩虛型54.5%；總治愈率74.6%。結(jié)論：能夠應(yīng)用中醫(yī)辨證論治分型
2、的方法對(duì)心絞痛患者進(jìn)行治療，針對(duì)復(fù)雜的臨床癥候給予針對(duì)性的辯證施治，得到滿意的效果。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；辨證論治分型；心絞痛doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.072心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧而引起心臟?。?］。在中醫(yī)理論中屬'‘厥心痛”、"真心痛”、“胸痹”的范疇，通過臨床表現(xiàn)及舌苔、脈象辨證分型，筆者采用辨證論治理論為基礎(chǔ)，以辨病辯證相結(jié)合的方法治療心絞痛取得了滿意的療效，并對(duì)心絞痛辨證分型及治療提出一些淺薄多見意。1資料與方法1.1一般資料2007年-2012年4月在本科治療的12
3、6例心絞痛患者采取中醫(yī)辨證論治分型，其中男74例，女52例；年齡38?83歲；40歲以下者2例，40?50歲患者32例，51?60歲患者47例，61?70歲患者34例，＞71歲患者11例。病程1年以內(nèi)患者6例，1?5年者52例，＞5年者68例。病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)23年。1.2方法對(duì)126例患者采取中醫(yī)辨證論分型，心血瘀阻型39例，痰濁壅阻型27例，陰寒凝滯型25例，氣虛血瘀型24例，心腎兩虛型11例。1.2.1心血瘀阻型癥見胸悶，氣短，心胸疼痛較劇,心痛陣作，痛有定處，因生氣或暴怒可誘發(fā)，痛劇則可見肢冷唇青，心痛徹背，伴心悸怔忡，舌苔白，質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀斑或舌下靜
4、脈青紫，脈象弦澀或結(jié)代，給予活血化瘀，通脈止痛。方藥：血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸、川時(shí)、生地、桃仁、紅花、赤芍、川牛膝、丹參、郁金、沉香、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。1.2.2痰濁壅阻型癥見心胸悶塞，疼痛時(shí)作，氣短痰多，呼吸不暢，肢體沉重，形體肥胖，納呆惡心，舌苔濁膩或水滑或黃膩，脈象滑。給予通陽散結(jié)，寬胸豁痰。方藥:瓜萎薙白半夏湯加減：瓜萎、薙白、半夏、竹茹、茯苓、陳皮、郁金、丹參、當(dāng)歸、川葦、桃仁、紅花、黃苓。1.2.3陰寒凝滯型癥見胸痛時(shí)作，寒感痛甚，心悸氣短，重則喘息，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗自出，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈象沉細(xì)或沉緊。給予辛溫通陽，宣痹散寒；方藥瓜
5、簍薙白桂枝湯加減，瓜萎、薙白、桂枝、干姜、五味子、黃英、枳殼、附子、茯苓、白術(shù)、丹參、細(xì)辛。1.2.4氣虛血瘀型癥見胸部刺痛隱隱，時(shí)輕時(shí)重，勞則加重，神疲乏力，心慌氣短，體多倦怠，乏力懶言，舌質(zhì)淡暗胖有齒痕，苔薄白，脈象細(xì)弱無力或結(jié)代。給予益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽還五湯加減，黃英、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、黨參、甘草、地龍、生地、丹參。1.2.5心腎兩虛型癥見胸悶隱痛，疼痛時(shí)發(fā)，勞則加重，心悸氣短，夜寐不安，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌質(zhì)紅舌苔少，脈象細(xì)數(shù)或細(xì)澀。給予滋陰益腎，養(yǎng)心安神。方藥:保元湯加減黨參、熟地、黃英、甘草、丹參、山藥、山萸肉、茯苓、酸棗仁、麥冬、赤芍
6、。以上方劑用法，水煎服，每日1劑，分兩次服用，早晚各1次，8周一療程。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查恢復(fù)正。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)有改善。未愈：主要癥狀及心電圖無改變。2結(jié)果126例其中心血瘀阻型39例，治愈：32例，好轉(zhuǎn)：7例,治愈率82.1%；痰濁壅阻型27例，治愈：20例，好轉(zhuǎn)：5例,未愈：2例，治愈率74.1%；陰寒凝滯型25例，治愈：19例,好轉(zhuǎn)：4例，未愈：2例，治愈率76.0%；氣虛血瘀型24例,治愈：17例，好轉(zhuǎn)4例，未愈：3例，治愈率70.8%；心腎兩虛型11例：治愈：6例，好轉(zhuǎn)：3例，未愈：2例
7、，治愈率54.5%o總治愈率74.6%。不良反應(yīng)：患者出現(xiàn)腹瀉1例,惡心，燒心2例，經(jīng)調(diào)整用藥后癥狀消失。3討論心絞痛屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“胸痹”'‘真心痛”“厥心痛”等范賭，是指胸痛徹背喘息不得臥為主癥的一種疾病。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者心痛徹背不得平臥并遷延至頸、頜、手臂、后背及胃部。病徑主要在心，但預(yù)感、脾、腎有一定聯(lián)系。發(fā)病因素多由七情變化，即精神、情志的作用等，外因主要由六淫致病，其中主要是寒邪侵襲和過食肥甘，損傷臟腑，陰陽失調(diào)復(fù)加寒邪內(nèi)侵，情志失調(diào)，飲食不當(dāng)，年老體虛等導(dǎo)致氣滯血瘀，心陽不振，心脈痹阻而發(fā)本病。其病機(jī)有虛實(shí)兩方面，實(shí)為寒
