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《自擬抑反和胃湯治療胃食管反流病療效觀察 》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
自擬抑反和胃湯治療胃食管反流病療效觀察【關(guān)鍵詞】抑反和胃湯；胃食管反流?。恢嗅t(yī)藥療法2006年10月－2008年1月,筆者采用自擬抑反和胃湯治療胃食管反流病(GastroesophagealRefluxDisease,GERD)取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。 1臨床資料所有病例均為本院門診患者,符合1999年8月(煙臺)全國反流性食道疾病研討會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中治療組56例,男30例,女26例；年齡15～88歲,平均(49.52±15.73)歲；有燒心感者36例,反酸者34例,胸骨后灼痛者19例；根據(jù)內(nèi)鏡下食道黏膜破損特征及程度分級為0級(正常,可有組織學(xué)表現(xiàn))35例,Ⅰ級(點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛,無融合現(xiàn)象)13例,Ⅱ級(呈條狀發(fā)紅、糜爛,并有融合,但非全周性)6例,Ⅲ級(病變廣泛,黏膜糜爛融合呈全周性,或潰瘍存在)2例。對照組43例,男23例,女20例；年齡15～75歲,平均(48.87±16.12)歲；有燒心感者31例,反酸者29例,胸骨后灼痛者16例；內(nèi)鏡診斷分級為0級27例,Ⅰ級10例,Ⅱ級4例,Ⅲ級2例。2組性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。 2觀察方法 治療組：予自擬抑反和胃湯治療。藥物組成：炒黃連12g,吳茱萸2g,沉香(后下)3g,法半夏10g,廣陳皮8g,白茯苓15g,廣郁金10g,紫蘇梗10g,浙貝母10g,烏賊骨15g,甘草3g。加減法：胃脘刺痛加失笑散；腹脹噯氣加枳殼、旋覆花；泛酸明顯加煅瓦楞子；納少加雞內(nèi)金、神曲；便秘加熟大黃；腹瀉加肉豆蔻；舌苔白膩加厚樸、藿香、佩蘭；舌紅、少苔去半夏加北沙參、石斛。每日1劑,水煎,分2次口服,28d為1個療程。對照組：予莫沙必利片5mg,每日3次；奧美拉唑膠囊,20mg,每日1次,共28d。療程結(jié)束后觀察患者癥狀改善情況；治療前后查胃鏡,并作記錄?！ ?臨床療效療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失,復(fù)查內(nèi)鏡判斷為0級者為痊愈；臨床癥狀消失或明顯減輕,內(nèi)鏡分級減少1～2級者為有效；臨床癥狀改善不明顯或無改善,內(nèi)鏡分級無變化或增加者為無效。 結(jié)果治療組治愈29例,顯效14例,有效10例,無效3例,總有效率94.64%；對照組治愈14例,顯效12例,有效9例,無效8例,總有效率81.40%。2組比較差異有顯著性意義(P＜0.05,χ 2＝4.32)。2組患者癥狀改善情況見表1,內(nèi)鏡分級情況見表2。表12組GERD患者治療前后癥狀改善情況比較(略)注：與對照組治療后比較,*P＜0.05表22組GERD患者治療前后內(nèi)鏡分級情況比較(略) 4討論GERD指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起胸骨后或劍突下燒灼感和反酸,常在餐后1～2h或進(jìn)食高脂肪、巧克力等食物及腹內(nèi)壓增高(如舉重、用力排便)的情況下出現(xiàn),臥位、彎腰或腹內(nèi)壓增高時(shí)可加重。西醫(yī)主要使用促動力藥和抑酸劑,單純使用西藥易出現(xiàn)快速減敏,療效下降,復(fù)發(fā)率高?！ ERD屬中醫(yī)“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇,其病位在胃、食道,與肝脾關(guān)系密切,病機(jī)主要為肝胃不和、胃失和降。其因肝木失疏,橫逆犯胃,胃氣上逆；或因肝胃郁火熏蒸脾濕,胃失和降；或因飲食不節(jié),健運(yùn)失司,谷濁之氣上逆,而導(dǎo)致吐酸、嘈雜、噯氣、胸脘疼痛、腹脹等癥。GERD多屬熱,《素問·至真要大論》曰：“諸嘔吐酸,皆屬于熱?！敝斓は赋觯骸巴趟嵴?濕熱郁積于肝?！?抑反和胃湯方中黃連、吳茱萸清肝泄熱；沉香降氣調(diào)中；法半夏降逆燥濕和胃；郁金、陳皮、紫蘇梗疏肝下氣和中；茯苓利濕健脾；浙貝母、烏賊骨制酸止痛；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝清熱、理氣和胃之功。本觀察結(jié)果顯示,本方能明顯改善反流癥狀,抑制胃酸分泌,對GERD具有較好的治療作用。【
