論老年急性闌尾炎的特點及治療

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1、論老年急性闌尾炎的特點及治療任廷舉（石會鎮(zhèn)衛(wèi)生院重慶黔江409000）【摘要】目的：探析老年急性闌尾炎的特點及治療方法。方法：選取2010年7月-2012年7月來我院進行治療100例急性闌尾炎老年患者，按照1:1的比例，隨機將他們分為治療組（A組）與對照組（B組），治療組（A組）患者在確定為急性闌尾炎后，立即實施手術(shù)，對照組（B組）是先進行藥物治療，在進行手術(shù)治療。對這兩組患者的治療效果進行有效的分析。結(jié)果：治療組（A組）的治愈率為100%,對照組（B組）的治愈率為96%。結(jié)論：老年急性闌尾炎兵有發(fā)病快的特點，為提高治愈率，降低死

2、亡率，一經(jīng)診斷，就應(yīng)當(dāng)實施闌尾切除手術(shù)。【關(guān)鍵詞】老年急性闌尾炎發(fā)病快切除手術(shù)藥物治療【中圖分類號】R592【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）09-0359-011資料與方法1.1一般臨床資料選取2010年7月-2012年7月來我院進行治療100例急性闌尾炎老年患者，按照kl的比例，隨機將他們分為治療組（A組）與對照組（B組）。這些老年急性闌尾炎患者年齡集中在69?81歲，平均年齡為75.3歲;有80名男性，20名女性，男女比例為4:1.這兩組患者在年齡、身高、病程、肝腎功能上差異是沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>

3、;0.05）。1.2方法治療組（A組）患者在確定為急性闌尾炎后，立即實施手術(shù),對照組（B組）是先進行藥物治療，在進行手術(shù)治療。對這兩組患者的治療效果進行有效的分析。保守治療。對于抗生素選擇應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的病情而定，一定要對癥治療,一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如心血管上的疾病應(yīng)當(dāng)對癥治療，盡量保持它的水電解質(zhì)的平衡。[1]手術(shù)治療。先選擇一個切U,—經(jīng)診斷明確，選這患者的右下腹斜作為切對于沒有明確診斷的患者，其右下腹經(jīng)腹的直肌作為切口。切開患者的腹膜后，仔細尋找患者的闌尾并且縫扎系膜，手術(shù)中一定要注意保護艿闌尾、盲腸，用荷包縫合，并且結(jié)扎

4、其闌尾的根部，在進行闌尾切斷等。手術(shù)后，要注意并發(fā)癥的發(fā)生，采取強化治療法，預(yù)防患者肺部發(fā)生感染，冋吋仔細調(diào)整患者體內(nèi)的酸堿平衡以及水電質(zhì)，同吋進行抗生素治療，進行心電監(jiān)護。1.3療效的判定經(jīng)過治療后，觀測患者恢復(fù)情況，評估療效。痊愈：治療后，患者出院，沒有出現(xiàn)腸道、內(nèi)臟上的損傷。未痊愈：治療后，患者恢復(fù)不明顯，還需積極采取強化治療法，其至出現(xiàn)并發(fā)癥等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法在文中，筆者所釆用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS10.0軟件來詳細分析統(tǒng)計的，同時為加強可信度，本文中每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用t來進行檢驗，文中的實驗數(shù)據(jù)都為平均

5、值。P<0.05為差異具冇統(tǒng)計學(xué)上意義。[2]2結(jié)果經(jīng)過手術(shù)，發(fā)現(xiàn)有2例老年急性闌尾炎患者死亡，48例老年急性闌尾炎患者恢復(fù)效果比較好，50例老年急性闌尾炎患者痊愈，成功率為98%。這些患者都沒有腸道、內(nèi)臟上的損傷。治療組（A組）的治愈率為100%，對照組（B組）的治愈率為96%。手術(shù)后冇6例并發(fā)癥患者，占6%;肺部感染的有2例患者，占2%。粘連性腸梗阻的患者有7例，占7%。3討論隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，居民物質(zhì)生活水平得到顯著提升。由于我國生活環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，一些疾病開始侵蝕我們的身體。因此，對于其臨床表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確

6、進行判斷，避免耽誤最佳診治吋機。[3]筆者從多年臨床經(jīng)驗中總結(jié)出，老年闌尾炎的病理特點：一是病情變化較快，而且比較嚴(yán)重，常常與臨床表現(xiàn)不一樣；二是老年闌尾炎常常是因為闌尾腔的梗阻，引發(fā)患者闌尾的血運動上的障礙，導(dǎo)致病菌侵入發(fā)炎；三是老年人的免疫系統(tǒng)已經(jīng)老化，其機體防御上的功能已經(jīng)減弱，造成炎癥極易擴散；四是血管硬化導(dǎo)致血液動力學(xué)上的障礙，手術(shù)后并發(fā)腸系膜的血栓機會在增多；五是老年患者的絕大數(shù)生理組織己經(jīng)老化，管腔狹窄或者閉塞，冋吋營養(yǎng)闌尾血管屬于終末上的血管，老年人的血管硬化度比較高，這樣非常容易引發(fā)血管上上的障礙而導(dǎo)致壞疽穿孔。

7、[4]老年急性闌尾炎患者在進行手術(shù)治療是要注意快、準(zhǔn)、輕以及穩(wěn)，不要倉促進行，這樣容易造成老年患者身體上的創(chuàng)傷。腹腔引流是需要充分的沖洗,手術(shù)后應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，吋時檢測老年患者內(nèi)臟器官的功能，采取有效措施治療一些慢性的并發(fā)癥，正確處理手術(shù)期的事項。從本文研宄中可知，合并癥以及高齡并不是急性闌尾切除手術(shù)的禁忌。老年急性闌尾炎具冇發(fā)病快的特點，為提高治愈率，降低死亡率，一經(jīng)診斷，就應(yīng)當(dāng)實施闌尾切除手術(shù)，非常值得推廣應(yīng)用。參考文獻[1】岑斌，黃勝英,趙小紅，等.老年急性闌尾炎165例臨床分析[j].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2005

8、,11(14):83—84.[2】李德銀，賀英.急性死性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎腹腔灌洗5例[j].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2009,17(06):63—64.[3】師玉海，孔剛，段禮清.老年人急性闌尾炎誤診及手術(shù)延誤原因分析[」].基層醫(yī)學(xué)論壇,20