替牙期前牙反牙合伴第一恒磨牙前移的治療論文

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1、替牙期前牙反牙合伴第一恒磨牙前移的治療論文【摘要】探討替牙期前牙反牙合伴因第二乳磨牙早失引起的第一恒磨牙前移的治療效果。方法：使用螺旋擴弓器+前方牽引+局部擴弓器?！娟P(guān)鍵詞】替牙期前牙反牙合乳牙早失第一恒磨牙前移替牙期前牙反牙合是臨床上非常多見的錯頜畸形，特別是隨著現(xiàn)在人們的生活水平日益提高，有很多兒童乳磨牙早失，從而導(dǎo)致第一恒磨牙前移。對兒童顱面的正常生長發(fā)育及心理健康發(fā)展影響很大。如不及早進行矯治嚴重的發(fā)展為骨性畸形，更增加了矯治難度。我們首先采用固定擴弓矯治器+前方牽引解除前牙反牙合，后用局部擴弓

2、器推第一恒磨牙向遠中，獲得了后牙的中性關(guān)系，使患者前牙反牙合及磨牙前移均得到了較好的效果。1、資料與方法1.1一般資料：選擇替牙期前牙反牙合伴第一磨牙前移病例6例。男4例、女2例..，年齡最小8歲，最大10歲，所有病例均為輕度骨性反牙合，均無矯治病史。1.1.1方法首先矯治反頜：使用固定螺旋擴弓器進行快速腭開展，配合上頜面具式前方牽引進行矯治。牽引力每側(cè)500g，牽引方向為前下方，每天戴用12-14h,..為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)矯枉過正。1.1.2反牙合解除后保持3個月左右，重新采印，做局部開展矯治器，用鄰間鉤

3、和單臂卡獲得良好的固位，慢速擴展擴弓器使第一恒磨牙向遠中，直到第一磨牙達到中性輕微偏近中(偏近中為防止復(fù)發(fā))。2、結(jié)果經(jīng)過一年左右的療程，所有病例均達到良好的效果。前牙反牙合解除，覆牙合、覆蓋基本正常，磨牙關(guān)系達到Ⅰ類關(guān)系，面型基本正常，面中豐滿度可，下頜無明顯前突。隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。3、討論3.1早期治療的重要意義多數(shù)乳磨牙早失可使患者第一恒磨牙萌出時前移，咀嚼效率降低，咀嚼時下頜前伸，從而形成下頜前突，早期為假性下頜前突，下頜可后退但久之則可能成為真性下頜前突。因此，乳磨牙早失應(yīng)制作缺隙保持器保持間

4、隙。多數(shù)乳磨牙早失應(yīng)做可摘義齒，保持缺牙間隙同時恢復(fù)咀嚼功能。3.2前牙反牙合早期治療的目的盡早消除咬合創(chuàng)傷，避免由于長期前牙反頜對患者造成心理障礙。同時通過骨性錯頜的早期生長改型治療，利用患者的生長潛力，促進上頜骨生長，抑制下頜骨生長，治療輕度的頜骨畸形或減輕頜骨畸形的發(fā)展。從本研究中可見，只要患兒合作，在替牙期矯治反牙合的療程短，療效顯著，復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點3.3其它常用方法(1)局部矯治器+頭帽口外弓推磨牙向后：在替牙期由于恒磨牙根尚未發(fā)育完全，矯治時需要較輕且合適的力。(2)2×4固定矯治技術(shù)：療效

5、顯著，療程短，患兒適應(yīng)快，但是無法糾正頜骨畸形，特別是口外弓推磨牙向后患兒基本不可能很好的配合。反牙合解除后不能很好的保持，反牙合更易復(fù)發(fā)。3.4矯治體會由于安氏Ⅲ類錯頜前牙反頜個體生長發(fā)育的復(fù)雜性，使前牙反頜矯治后的復(fù)發(fā)難以預(yù)測，早期治療效果常常不盡人意。許多病例經(jīng)過若干年后，其生長型難以改變，最終許多臨床醫(yī)師對早期治療安氏Ⅲ類錯頜缺乏信心。因此，在矯治時應(yīng)特別注意。（1）找準矯治時機，患兒太小不宜取得很好的配合，太大可能錯過最佳時機。特別是第一恒磨牙可能因為第二恒磨牙的萌出而無法向遠中移動。（2）在

6、矯治反頜的同時一定要注意糾正病因，特別是乳牙反牙合預(yù)防不良習(xí)慣，乳尖牙、乳磨牙磨耗不足及其原因，否則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。（3）與患兒家長在矯治前作很好的溝通，取得患兒及家長很好的配合。