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1、血液透析與腹膜透析治療慢性腎衰竭的效果研究常州市金壇IX人民醫(yī)院血透室213200【摘要】目的研究并分析治療慢性腎衰竭患者時使用血液透析與腹膜透析治療的效果。方法收集慢性腎袞竭患者共56例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（28例）和觀察組（28例），對照組患者接受腹膜透析，觀察組則聯(lián)合使用血液透析，將兩組患者的腎功能檢測結(jié)果以及血紅蛋白、白蛋白的檢測結(jié)果進行觀察和對比。結(jié)果觀察組患者的腎功能檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，觀察組的血紅蛋白顯著高于對照組患者，觀察組的白蛋白顯著高于對照組，P均<
2、0.05o結(jié)論在慢性腎衰竭患者的治療過程中，血液透析與腹膜透析的聯(lián)合治療能夠顯著改善患者的腎功能，提高患者預后，值得推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；血液透析；腹膜透析；聯(lián)合治療［中圖分類號］R781.6+2［文獻標識碼］A［文章編號］1672-5018（2016）04-409-01腎袞竭是指由于患者腎小球的濾過率出現(xiàn)障礙，導致腎臟出現(xiàn)代謝紊亂，患者的臨床表現(xiàn)括了腰酸、乏力、食欲減退、夜尿多等［1］。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，大部分的全身疾病或者腎臟疾病都有可能導致腎臟病變，并引發(fā)腎衰竭的出現(xiàn)［2］。而針對慢性腎袞竭
3、患者，主要的治療方式包括了腎臟移植、腹膜透析以及血液透析，其中腹膜透析和血液透析的應用范圍更廣，但單純的腹膜透析治療容易導致患者出現(xiàn)腹腔感染、低蛋白血癥等并發(fā)癥［3］。在木次研究中，對慢性腎袞竭患者采用了血液透析聯(lián)合腹膜透析的治療方式，現(xiàn)報道如下：1一般資料與方法1.1一般資料選取2013年5月至2015年10月，在我院接受治療的慢性腎袞竭患者井56例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（28例）和觀察組（28例），其中，對照組男18例，女10例；年齡在29歲-71歲之間，平均年齡為（45.2&
4、plusmn;8.3）歲。觀察組男17例，女11例；年齡在28歲-70歲之間，平均年齡為(44.9±8.5)歲。兩組患者的一?般資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。所有患者及其家屬均對本次研宄知情同意，并表示愿意配合。1.2方法對照組患者接受腹膜透析，通過手術(shù)切開法，在患者腹部正中線的臍下大約3cm處切幵，在膀肌直腸窩內(nèi)插入雙滌綸套腹透管，并嚴密縫合腹膜荷包，保證透析管沒有受到擠壓或折疊。置管3天后進行腹膜透析，每日2次，每次透析液2000mL,灌注入患者腹腔當中，并保持4小時后
5、排出患者體外。觀察組則聯(lián)合使用血液透析，患者前6天接受腹膜透析，在第7天開始接受血液透析，使用碳酸氫鹽進行透析，將外圍動脈穿刺作為血液通路，并在股部靜脈或頸中靜脈置管。透析的血液流量為每分鐘200mL,透析溶液的流量速率為每分鐘500mL,每周1次，每次4小吋。1.3評價指標統(tǒng)計對照組的腎功能檢測結(jié)果以及血紅蛋白、白蛋白的檢測結(jié)果，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比。1.4統(tǒng)計學分析將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間
6、差異經(jīng)P值進行判定，其標準為：若p值低于0.05,則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義；若p值高于0.05,則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義。2結(jié)果觀察組患者的腎功能檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，觀察組的血紅蛋白顯著高于對照組患者，觀察組的白蛋白顯著高于對照組，P均<0.05。見表1、表2。3討論相關(guān)的研究報道稱，不管是何種疾病，在發(fā)展到一定程度吋，都有可能引發(fā)尿毒癥，損傷患者的腎臟，并導致腎衰竭［4】。而腎臟替代療法在慢性腎衰竭的治療中最為有效，包括腹膜透析和血液透析等方式。在本次研宄中，對觀察組的慢性腎衰竭患者
7、采用了血液透析聯(lián)合腹膜透析的治療方式，對照組患者則接受單純的腹膜透析治療，經(jīng)對比分析研究可知，觀察組患者的腎功能檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，觀察組的血紅蛋白顯著高于對照組患者，觀察組的白蛋白顯著高于對照組，P均<0.05。有研究發(fā)現(xiàn)，單純的腹膜透析治療容易導致患者出現(xiàn)腹腔感染、低蛋白血癥等并發(fā)癥，而單純的血液透析治療容易導致患者出現(xiàn)心血管相關(guān)并發(fā)癥［5］。血液透析利用的是半透膜原理,經(jīng)溶液擴散將患者機體中的代謝廢物和有害物質(zhì)、過量電解質(zhì)排出體外，保持患者機體中水、酸堿和電解質(zhì)的平衡，達到凈化血液的效果。
8、而腹膜透析不用建立體外循環(huán)系統(tǒng)，因此患者在治療當中血容量不會發(fā)生劇烈變化，從而降低了心血管疾病的發(fā)生率，同吋還能夠保證中分子物質(zhì)的清除。兩種治療方式聯(lián)合使用，不但透析效果更好，而患者的經(jīng)濟壓力也更低，還能夠降低治療后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。綜上所述，在慢性腎衰竭患者的治療過程中，血液透析與腹膜透析的聯(lián)合治療能夠顯著改善患者的腎功能，提高患者預后，值得推廣應用。參考文獻：［1】董睿，郭志勇，湛衛(wèi)，等.血液透析及腹膜透析患者生活質(zhì)量評
