《心電向量圖》ppt課件

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1、心電向量圖基礎(chǔ)內(nèi)一科許加魏心電向量概念心肌細(xì)胞在去極化與復(fù)極化過程中所產(chǎn)生的心電位，既有數(shù)量大小，又有一定的方向，故稱為心電向量。通常用箭矢的指向代表心電向量的方向，其長度代表心電向量的大小，箭頭代表正電位，箭尾代表負(fù)電位。心電向量環(huán)心臟是由無數(shù)心肌細(xì)胞所組成的，在去極與復(fù)極過程中的每一瞬間都可產(chǎn)生許多大小不一、方向不盡相同的心電向量，按上述方法依次綜合起來，這個最后綜合起來的向量叫做瞬間綜合心電向量。由一個心動周期中循序出現(xiàn)的瞬間綜合心電向量的頂端連接線所構(gòu)成的環(huán)狀軌跡，稱為心電向量環(huán)。心向量圖心臟是個立體形結(jié)構(gòu)，心電向量環(huán)也呈立體圖形。通常采用空間心電向量

2、環(huán)在3個互相垂直的平面上（額面、橫面、右側(cè)面）的投影來表達該空間心電向量的方向和大小。心向量圖就是用心向量圖機對這3個平面心電向量環(huán)的記錄。心電向量環(huán)示意圖心肌細(xì)胞動作電位與心電圖心電向量環(huán)的形成心電向量環(huán)的形成在每個心動周期中，可出現(xiàn)心房去極的P向量環(huán)（P波）、心室去極的QRS向量環(huán)（QRS波群）及心室復(fù)極的T向量環(huán)（T波）。P環(huán)P環(huán)竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜深面。激動從竇房結(jié)發(fā)出后首先激動右心房，然后左、右心房同時去極，最后左心房去極。心房完成去極所需的總時間約100ms。心房去極過程中相繼出現(xiàn)的瞬間綜合心電向量頂端所形成的軌跡，構(gòu)成P環(huán)。通

3、常是先指向右前下，然后指向左后下，其主要向量指向左下稍偏后P環(huán)QRS環(huán)心房去極完畢后，激動進入房室交界，在房室交界有一定時間的延擱，在心電圖上表面為P-R段。以后激動經(jīng)房室束，左、右束支及浦肯野纖維網(wǎng)迅速傳入心室肌，由室間隔開始到心尖部、心室外壁，最后到心底部。去極在心室壁內(nèi)由心內(nèi)膜面向心外膜面進行。QRS環(huán)1.室間隔向量心室最早去極的部位是室間隔左側(cè)中1/3處，自左向右擴展，歷時約0.01s。故室間隔去極向量（或稱初始向量）指向右前、偏上或偏下。2.心尖前壁向量當(dāng)心室去極到0.02s時，激動已達心尖部，此過程產(chǎn)生的綜合向量指向左前而略向下。QRS環(huán)3.左心室

4、向量激動達右心室后基底部及左心室側(cè)壁，由于左心室側(cè)壁是整個心臟中心肌最厚的部分，形成最大向量。因左心室位于左后下，故此向量也指向左后下。此過程在心室去極開始0.04s內(nèi)完成。4.基底部向量心室最后去極的部分是左心室的后基底部、室間隔基底部，其向量多數(shù)指向左后上。此過程約在心室去極開始后0.06～0.08s內(nèi)完成。QRS環(huán)心室去極過程中，各瞬間綜合向量的頂端連接成QRS空間心向量環(huán)，上述4個主要向量構(gòu)成QRS空間心向量環(huán)上的幾個主要轉(zhuǎn)折點。QRS環(huán)QRS環(huán)形成示意圖QRS環(huán)水平面QRS環(huán)水平面QRS環(huán)：水平面代表前、后、左、右方向。形態(tài)：橢圓形、三角形或菱形，外

5、形光滑。運行方向：一定逆時針運行。運行方位：環(huán)主體指向左后。QRS環(huán)位于右后的面積不應(yīng)大于總面積的20%，位于前的面積不應(yīng)大于總面積的1/3。最大向量角度為-40*～+60*。振幅：最大振幅小于1．5毫伏。前額面QRS環(huán)前額面QRS環(huán)：前額面代表上、下、左、右方向。形態(tài)：為狹長形。運行方向：多數(shù)為順時針運行，也可為逆時針或“8"字運行。方位：環(huán)主體指向左下。前額面QRS最大向量角為+10*～90*。振幅：最大振幅小于1．25毫伏。右側(cè)面QRS環(huán)右側(cè)面：右側(cè)面代表前、后、上、下方向。形態(tài)：為橢圓形。運行方向：絕大多數(shù)為順時針運行。方位：主體向上，但可稍向前或稍向

6、后，最大QRS向量角在+30*～+180*。振幅：最大振幅小于1．5毫伏。T環(huán)T環(huán)心室肌中先去極的部分先復(fù)極，即心尖部的復(fù)極比心底部復(fù)極早。心室復(fù)極是從心外膜側(cè)心肌開始向心內(nèi)膜側(cè)推進，這與去極的方向正好相反。正常人心向量圖中記錄到的T環(huán)的最大向量的方向，不是與QRS環(huán)的最大向量的方向相反，而是比較接近，即T環(huán)的最大向量指向左前下，所以T波方向常與QRS波群主波方向一致T環(huán)T環(huán)形成示意圖心電圖與心電向量圖的關(guān)系心電圖與心向量圖是反映同一心電活動的兩種不同表示方式，兩者之間必然密切相關(guān)。空間心電向量環(huán)是一個具有一定大小、空間方位和運行方向的圖形。用平行光線垂直地從

7、前面照射到環(huán)體上，在其背面投影所形成的平面環(huán)，稱為額面心向量環(huán)。心電圖與心電向量圖的關(guān)系用平行光線垂直地從上面照射到環(huán)體上，在其下面投影所形成的平面環(huán)，稱為橫面心向量環(huán)。平行光線從右側(cè)垂直地照射在環(huán)體上，其左側(cè)面投影所形成的平面環(huán)，稱為右側(cè)面心向量環(huán)。此即空間心向量環(huán)的第一次投影。臨床上，用心向量圖來表示。心電圖與心電向量圖的關(guān)系將上述額面心電向量環(huán)的每一點依次再投影在各肢體導(dǎo)聯(lián)軸上，可記錄出各肢體導(dǎo)聯(lián)的心電圖；橫面心向量環(huán)在各胸導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，可描記出各胸導(dǎo)聯(lián)心電圖。此即心向量環(huán)的第二次投影。心電圖與心電向量圖的關(guān)系投影時必須按照心向量環(huán)發(fā)生的先后順序依次投

8、影；由心向量環(huán)的邊緣作切線并與各導(dǎo)聯(lián)軸