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《超聲監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈斑塊治療效果的臨床價(jià)值 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、超聲監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈斑塊治療效果的臨床價(jià)值【關(guān)鍵詞】超聲；監(jiān)測(cè)；頸動(dòng)脈斑塊；療效 動(dòng)脈粥樣硬化常與冠狀動(dòng)脈血管受累同時(shí)存在，一定程度上代表了全身動(dòng)脈粥樣硬化的情況〔1〕。頸動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一部分，頸部動(dòng)脈位于體表最暴露并極為表淺的部位，是高頻超聲探頭觀察動(dòng)脈粥樣硬化斑塊理想的超聲成像窗口。經(jīng)超聲檢查顯示有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的病人，其日后發(fā)生心腦血管意外事件的危險(xiǎn)性明顯增高，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已被世界衛(wèi)生組織確立為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，所以說(shuō)對(duì)有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的病人進(jìn)行干預(yù)性治療是十分必要的。本文通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈硬化斑塊以
2、評(píng)價(jià)斑塊的臨床治療效果。 1資料 1.1研究對(duì)象 1.1.1一般資料 本文收集2006-09～2009-03本院腦梗死住院病人，共150例，其中男性93例，女性57例。腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)，所有病例均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)?！ ?.1.2分組情況 150例患者中選出134例軟斑塊及潰瘍斑塊患者隨機(jī)分成兩組，治療組76例，對(duì)照組58例。治療組76例中男性53例，女性23例，年齡45～78歲，平均年齡62.52歲；對(duì)照組58例中男性30例，女性28例，年齡47～76歲，平均年齡63.16歲?！?/p>
3、 1.2儀器 GE公司生產(chǎn)Logiq7、ViVid7，探頭頻率10～12MHz?！ ?研究方法 2.1治療方法 治療組給予口服復(fù)方丹參滴丸10丸，3次/d；腸溶阿司匹林300mg，1次/d，早飯后服用，1周后改為100mg，1次/d；他汀類藥物阿托伐他汀鈣(立普妥)20mg，1次/d，睡前服用。對(duì)照組給予阿司匹林及立普妥，用法同治療組。兩組療程均為15d，用藥前后對(duì)比觀察頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)。 2.2頸動(dòng)脈超聲檢測(cè) 兩組病人于治療前后均進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，患者平臥頭部向檢查對(duì)側(cè)輕度外展，探頭置于頸部縱橫掃描，仔細(xì)檢查
4、雙側(cè)頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、有無(wú)斑塊及斑塊特征并測(cè)定各斑塊的最長(zhǎng)徑和斑塊厚度(mm)。 2.3頸動(dòng)脈檢測(cè)指標(biāo) 頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(imtimamediathickness，IMT)：正常頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度1.0mm，以1.0mm≤IMT1.5mm判斷為內(nèi)中膜增厚，內(nèi)膜回聲連續(xù)性中斷，但未出現(xiàn)向管腔突出的特征。斑塊定義為局限性回聲結(jié)構(gòu)突出管腔，厚度≥1.5mm。斑塊厚度定義為內(nèi)膜—?jiǎng)用}腔界面至中外膜界面的距離。評(píng)估雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度時(shí)采用斑塊積分法，計(jì)算頸內(nèi)、頸外、頸總動(dòng)脈各斑塊厚度(mm)的總和，即一側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積
5、分加上對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分，斑塊長(zhǎng)度不計(jì)入積分。按斑塊超聲表現(xiàn)的不同特征，將其分為軟斑、硬斑及潰瘍斑?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用國(guó)際通用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0forwindows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，數(shù)據(jù)以±s表示，組間及組內(nèi)治療前后比較用方差分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 3.1內(nèi)中膜厚度兩組患者內(nèi)中膜均呈現(xiàn)不同程度增厚。經(jīng)用藥后，治療組有68例患者IMT減小，占89.47％；對(duì)照組有23例患者IMT減小，占39.65％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥后治療組頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度
6、較用藥前減小，治療組頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度較對(duì)照組減小，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。表1兩組治療前后內(nèi)中膜厚度及斑塊積分的比較（略） 3.2斑塊積分經(jīng)用藥后，治療組有67例斑塊積分下降，占88.16％；對(duì)照組有14例患者斑塊積分下降，占24.13％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥后治療組頸動(dòng)脈斑塊積分較用藥前下降，治療組頸動(dòng)脈斑塊積分較對(duì)照組下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。典型病例超聲聲像圖表現(xiàn)見(jiàn)圖1～2?！ ?.3不良反應(yīng) 治療組及對(duì)照組在用藥期間未出現(xiàn)出血和嚴(yán)重肝、腎功能異
7、常等不良反應(yīng)?！ ?討論 動(dòng)脈粥樣硬化是常見(jiàn)的主要累及大、中動(dòng)脈的全身性血管疾病。動(dòng)脈粥樣硬化的超聲聲學(xué)改變，即超聲標(biāo)識(shí)，主要有兩種征象：動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)增厚和粥樣斑塊形成(atheromatousplaque)。近年的研究表明，IMT增厚的改變?cè)缬诎邏K的發(fā)生，并可反映動(dòng)脈粥樣硬化病變的程度〔2〕。本研究中134例患者具有不同程度內(nèi)中膜增厚，用藥后治療組內(nèi)中膜厚度較用藥前減小，用藥后治療組內(nèi)中膜厚度較對(duì)照組亦減小，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ”狙芯恐邪l(fā)現(xiàn)有不均質(zhì)或低回聲斑塊，這種斑塊內(nèi)部含較多脂質(zhì)核，并有大量炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)，
8、平滑肌細(xì)胞和膠原纖維較少，纖維帽較薄，部分斑塊內(nèi)部還伴有明顯的新生血管形成或斑塊內(nèi)出血，這種脂質(zhì)斑塊對(duì)與局部血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)的機(jī)械力比較敏感，斑塊邊緣的高切應(yīng)力導(dǎo)致斑塊破裂，繼而血栓形成，隨之脫落出現(xiàn)腦栓塞，是心腦血管疾病發(fā)生的根源。我們通過(guò)對(duì)134
