《認(rèn)知功能障礙》ppt課件

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1、1第十二章認(rèn)知障礙第一節(jié)記憶障礙第二節(jié)執(zhí)行功能障礙第三節(jié)失認(rèn)癥第四節(jié)失用癥第五節(jié)體像障礙第六節(jié)忽視癥第七節(jié)癡呆neuropsychology2neuropsychology3（一）記憶的概念：記憶是外界獲得的信息或經(jīng)驗在人腦中編碼、固化、提取的過程。（二）記憶的過程：記憶包括識記、保持（加工、再憶）和再現(xiàn)三個基本步驟。一、概述第一節(jié)記憶障礙（三）記憶的分類：依時間不同分為：瞬時記憶、短時記憶、長時記憶；1.瞬時記憶是指主體在沒有主動的記憶過程的前提下瞬間能夠保持在有意識地注意的情況下的信息量。通常用記憶跨度或稱數(shù)字廣度（7個語言單位+/-2）檢測。neuropsych

2、ology42.短時記憶在感知外界的信息或事件后延遲數(shù)分鐘或數(shù)小時提取的能力。短時記憶的完成需要海馬和副海馬區(qū)的正常儲存和提取功能。最常應(yīng)用的檢查方式檢查3個不相關(guān)的詞在5分鐘內(nèi)的記憶情況，或早上吃什么飯？neuropsychology53.長時記憶（遠(yuǎn)時記憶）長時記憶是指信息經(jīng)過充分的加工后，在頭腦中保持很長時間的記憶。如一個人生長的地方，一個人的第一個老師，祖父母的名字。著名的人物或事件，如總統(tǒng)的名字等等。內(nèi)側(cè)顳葉的損害并不影響長時記憶；長時記憶的提取與海馬系統(tǒng)無關(guān)，可能儲存在新皮層。neuropsychology6neuropsychology7記憶功能的模塊化

3、(Tulving1972)陳述性記憶Explicitmemory非陳述性記憶implicitmemory語義記憶Semanticmemory情景記憶Episodicmemory項目記憶Itemmemory源記憶Sourcememory回顧性記憶Retrospectivememory前瞻性記憶ProspectiveMemoryMemory基于時間PM（TBPM）基于事件PM（EBPM）隨著對記憶的深入研究，現(xiàn)在人們普遍接受Tulving提出的記憶的多系統(tǒng)理論。4.情景記憶是指與人的經(jīng)歷(包括特定的時間和地方等)聯(lián)系在一起的記憶。如某一天所做的事，又如什么時候見過某個人，

4、或是在什么地方發(fā)生的事情等。在情景記憶中，人們不僅需要對事件本身的記憶，更需要對事件相關(guān)的背景進行記憶。neuropsychology85.前瞻性記憶是指對于將來的計劃或意圖的記憶。根據(jù)記憶的提示可分為：基于事件的前瞻性記憶(event-basedprospectivememory)：指對當(dāng)某個特定的目標(biāo)事件出現(xiàn)時去執(zhí)行某個行為的記憶?；跁r間的前瞻性記憶(time-basedprospectivememory)：指對在某個特定的時間去執(zhí)行某個行為的記憶。neuropsychology9（四）記憶的神經(jīng)機制(1)右側(cè)的前額葉——提取和注意(2)海馬和相鄰的內(nèi)側(cè)顳葉——

5、有意識的回憶(3)扣帶回前的皮層——記憶的激活，特異的反應(yīng)(4)扣帶回的中線后區(qū)：前楔回和楔回，視覺整合(5)頂葉下的皮層，尤其是右側(cè)——空間知覺(6)左側(cè)的小腦——主動、自我啟動的提取neuropsychology10neuropsychology11Papez‘scircuit記憶的解剖基礎(chǔ)海馬→穹隆→隔膜區(qū)和乳頭體→丘腦前核→扣帶回→額葉→扣帶回→海馬BehavioralNeurology:APracticalApproach.NewYork:ChurchillLivingstone,1986.穹隆海馬隔膜區(qū)乳頭體丘腦前核扣帶回胼胝體杏仁核丘腦后內(nèi)側(cè)核額葉二、記

6、憶障礙的表現(xiàn)記憶障礙的分類器質(zhì)性遺忘癥：1.柯爾薩科夫綜合征（Korsakoffsyndrome）2.丘腦性遺忘逆行遺忘（幾分到幾年，小的腦外傷逆行幾分到幾天）3.癡呆性遺忘4.短暫性全腦遺忘5.其他neuropsychology12精神性遺忘癥：1.特異性遺忘癥2.癔病性失憶其他類型記憶障礙：1.記憶增強2.錯構(gòu)3.虛構(gòu)neuropsychology13是由腦部器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的一種選擇性認(rèn)知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征。主要原因：酒中毒最為常見。發(fā)病機制：酒中毒常致B族維生素缺乏，造成乳頭體、海馬、視丘內(nèi)外側(cè)核群等間腦與顳葉結(jié)構(gòu)損害。臨床表現(xiàn)：主要是近事記憶

7、障礙（順行或逆行遺忘）。常繼發(fā)錯構(gòu)虛構(gòu)現(xiàn)象，如果既有近事遺忘、同時有定向障礙及虛構(gòu)著，被稱為柯爾薩可夫綜合征。遺忘綜合征短暫性全腦遺忘認(rèn)知完整的人突然短時記憶缺失持續(xù)數(shù)小時到24小時。期間逆行遺忘和順性遺忘同時存在，之后逆行遺忘期明顯縮短，遺留一個永久的記憶缺口。重復(fù)提問，尤其關(guān)于其環(huán)境。影響交談。見于復(fù)雜部分性癲癇，偏頭痛，可能影響雙側(cè)海馬的TIA，藥物中毒，酒精中毒的戒斷，以及小的頭外傷。neuropsychology14癡呆性遺忘癡呆是一組嚴(yán)重認(rèn)知功能缺陷或衰退的臨床綜合征。記憶、定向、概括、學(xué)習(xí)能力、視空間知覺、語言功能、結(jié)構(gòu)性運用、高級執(zhí)行