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1、養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平片治療偏頭痛臨床療效觀鄭州市第十五人民醫(yī)院河南鄭州450041)摘要目的：研宄養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效。方法：收集我科門(mén)診2014-2015年收治的符合偏頭痛的45例患者，隨即分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組22例，使用尼莫地平片等基礎(chǔ)治療。觀察組23例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒治療。觀察治療兩組的頭痛程度、負(fù)面情緒及牛.活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組臨床控制16例(69.57%),總有效率87.87%。對(duì)照組臨床控制12例(54.55%),總有效率76.97%。兩組比較，總有效率差異有顯著性意
2、義。(p<0.05)觀察組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為U干、IJ苦、腹脹及惡性。結(jié)論：聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛的療效優(yōu)于單純尼莫地平治療。關(guān)鍵詞：養(yǎng)血清腦顆粒；尼莫地平片；偏頭痛偏頭痛(migraine)是臨床上常見(jiàn)的祌經(jīng)內(nèi)科疾病，患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的中重度和搏動(dòng)樣頭痛，常伴惡心、嘔吐等不適，嚴(yán)重影患者的日常生活質(zhì)量[1].偏頭痛全球發(fā)病率約10%,目前國(guó)內(nèi)發(fā)病率在3%左右，但其確切的發(fā)病機(jī)制并不十分明確，因此治療起來(lái)存在很多的網(wǎng)惑。我科近年來(lái)采取養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平片治療偏頭痛取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下；資料與方法入選標(biāo)準(zhǔn)所有入選
3、病例均符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3],頭痛發(fā)作頻率超過(guò)3次/月，頭痛疼痛表現(xiàn)為單側(cè)性、搏動(dòng)性、中重度疼痛程度較重，影響患者日常工作和生活；并經(jīng)CT或MRI證實(shí)顱內(nèi)無(wú)器質(zhì)性病變者。一般資料對(duì)我科門(mén)診2014-2015年收治的符合偏頭痛的45例患者，隨即分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組22例，男8例，女13例，年齡24-48歲，平均(30.12±2.08)歲，病程0.5-15年，平均(6.23±2.28)。觀察組23例，男10例，女13例，年齡20-50歲，平均(28.12±3.08)歲，病程0.5
4、-18年，平均（7.21±3.01）o使用尼莫地平片等基礎(chǔ)治療。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著意義（p〉0.05），具有可比性。治療方法兩組患者均使用尼莫地平片（鄭州瑞康制藥有限公司）20mgIJ服，1日3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司）4g,溫開(kāi)水沖服，1日3次，首劑加倍。服用4周。2療效觀察2.1療效標(biāo)準(zhǔn)［4］臨床控制：頭痛消失，治療期間無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：頭痛程度明顯減輕，持續(xù)吋間明顯縮短，發(fā)作頻率減少75%以上；有效：頭痛程度減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作頻率減少25%
5、-75%;無(wú)效:頭痛發(fā)作次數(shù)未見(jiàn)少，或者增多，頭痛癥狀無(wú)改變。2.2治療結(jié)果見(jiàn)表1注：與對(duì)照組比較，p<0.052.3不良反應(yīng)觀察組有3例出現(xiàn)服藥后有輕度惡心、口苦，但程度輕,II服藥后漸減輕，未影響治療，停服藥后癥狀減輕消失。3討論偏頭痛屬于臨床常見(jiàn)病，是一種反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)波動(dòng)性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光、流淚等先兆癥狀，在安靜狀態(tài)或暗處可緩解。給患者生活和工作造成不良影響。偏頭痛在女性中的發(fā)病率明顯高于男性，但是蘇發(fā)病機(jī)制仍未明確。冇血管學(xué)說(shuō)、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)、祌經(jīng)元抑制異常學(xué)說(shuō)、遺傳因素學(xué)說(shuō)。0前臨床認(rèn)為偏頭痛主要是復(fù)
6、雜的神經(jīng)體液因素引發(fā)患者顱內(nèi)的血管和神經(jīng)出現(xiàn)功能失調(diào)。患者受到光熱等環(huán)境刺激后交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致體內(nèi)大量去甲腎上腺素釋放引起局部腦血管痙攣收縮，引起遠(yuǎn)端血管缺血缺氧后產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致頭痛的發(fā)生［5］。0前臨床治療上主要是針對(duì)緩解腦血管痙攣，使用鈣離子桔抗劑等藥物可以使部分患者緩解。尼莫地平片是一種選擇性鈣離子拮抗劑，可以冇效緩解腦血管痙攣，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性，能夠冇效減輕腦血管反應(yīng)性收縮導(dǎo)致的偏頭痛。但中藥治療往往是從多個(gè)途徑來(lái)發(fā)揮作用，養(yǎng)血清腦顆粒是有當(dāng)歸、川穹、鉤藤、熟地、決明子、延胡索等中藥提煉而成，方中的當(dāng)歸、
7、川穹可以養(yǎng)血活血，能夠使黏稠的血液稀釋，同上具有抗凝血、降低血小板聚集作用，還可以抗血栓形成并擴(kuò)張腦血管；熟地可以增強(qiáng)血清中谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性，降低了血清中的過(guò)氧脂質(zhì)含量，起到抗細(xì)胞衰老作用；決明子可以降低血壓并降低膽固醇?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，養(yǎng)血清腦顆粒具奮改善腦組織微循環(huán)和緩解腦血管痙攣，預(yù)防血栓形成及調(diào)節(jié)腦血管舒縮功能等作用，可以增大腦血流量，改善患者的缺血和缺氧癥狀，提高腦組織的耐受程度［6］。因此可以冇效的緩解頭痛。綜上所述，養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平片采用中西醫(yī)結(jié)合，治療偏頭痛效果明確，值得推廣。［1］張立紅.養(yǎng)血清腦
8、顆粒治療偏頭痛的療效及安全性研究［門(mén).按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)。2012.1(17)：45-46.［2］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生初版社，2006:1062-1066.［3］偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)組.偏頭痛與防治專家共識(shí)［」］.中華內(nèi)科學(xué)雜志，2006,4(
