醫(yī)患糾紛的原因分析及處理策略

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1、醫(yī)患糾紛的原因分析及處理策略江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院225400【摘要】木文主要闡述了當前醫(yī)患糾紛的特點，分析了醫(yī)患糾紛的原因及背后深層次的矛盾根源，確定擬解決的內(nèi)容，指出突出的主要問題，并從不同層面上提出處理醫(yī)患糾紛的策略?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患糾紛；原因；策略【中圖分類號】F406.ll【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2015)-09-165-02近年來，我國醫(yī)患糾紛不僅數(shù)量急劇上升。而且矛盾逐步激化。呈現(xiàn)出由偶發(fā)性轉(zhuǎn)向常態(tài)化、由情緒發(fā)泄轉(zhuǎn)向高額索賠、由單純的醫(yī)患糾紛轉(zhuǎn)向群體鬧事、由民事糾紛演變?yōu)閻盒怨室鈧?、由患方維權(quán)轉(zhuǎn)化為職業(yè)“醫(yī)鬧”

2、介入等狀況，己成為嚴重影響正常醫(yī)療秩序和社會和諧穩(wěn)定的突出熱點問題［1］。醫(yī)患糾紛不僅損害醫(yī)患雙方的合法利益，而且對社會和諧造成不良影響。因此，如何科學(xué)合理地處理醫(yī)患糾紛己經(jīng)成為社會上，尤其是醫(yī)務(wù)界努力探討的課題。1.當前醫(yī)患糾紛的特點1.1涉及人員多，持續(xù)時間長涉及人員一般括醫(yī)療機構(gòu)管理人員、主治醫(yī)師、護理人員、患者親屬、患者朋友等。并且對于患方，他們大多數(shù)認為在人數(shù)多、規(guī)模大的情況之下，能夠在一定程度上給院方帶來壓力，使問題更容易解決［2］。造成問題持續(xù)時間長較難解決的原因主要有兩方面：一方面目前醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律法規(guī)不完善，另一方面為醫(yī)護人員和

3、患者在治療和護理中出現(xiàn)的矛盾，患者及家屬不能獲得與期望相符的賠償或者問題不能及時解決，最終導(dǎo)致患者屢次上訪，甚者會請來醫(yī)鬧，問題更加難以解決。1.2社會影響大少數(shù)患者家屬在醫(yī)患糾紛發(fā)生后釆取過激行為，甚至發(fā)展成暴力沖突或打砸事件，嚴重危害公共安全?；蛘哂捎诩m紛未能及吋處理，小部分患者家屬就會利用互聯(lián)網(wǎng)散播消息，擴大影響范圍。網(wǎng)民因不了解事件的真實情況，容易單方地相信發(fā)帖人所言而過激冋應(yīng)，冇時其至引起網(wǎng)絡(luò)惡意炒作，加人了日后處理問題的難度，給社會帶來極大的影響。2醫(yī)患糾紛的原因造成我國醫(yī)患糾紛的原因很多：既冇醫(yī)院的原因，也冇患者的原因；既有體制的原因。

4、也有機制的原因。而這些原因背后都奮著深層次的矛盾根源：（1）醫(yī)療資源供需不平衡突出，醫(yī)療服務(wù)能力偏低與人民群眾tl益增長的健康需求之間的矛盾；（2）公立醫(yī)院的公益性弱化，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員追求自身價值與醫(yī)療服務(wù)價格補償機制不合理之間的矛盾；（3）醫(yī)療費用高昂，醫(yī)療保障制度不健全與醫(yī)療成本增加之間的矛盾；（4）政府對“惡性事件”處置不力，嚴格執(zhí)法與片面的“和諧觀”之間的矛盾；（5）醫(yī)患雙方對醫(yī)療風(fēng)險的分捫比例不公平，醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性與缺乏有效的醫(yī)療風(fēng)險分擔機制之間的矛盾；（6）醫(yī)患糾紛處理困難，醫(yī)患糾紛處理機制不健全與醫(yī)患糾紛解決訴求之間的矛盾；（7）

5、患者對診療結(jié)果的期望值過高，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的局限性和患者期望值無限性之間的矛盾；（8）醫(yī)方人文、倫理和法律素質(zhì)欠缺，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式與醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變之間的矛盾；（9）醫(yī)患之間信任度低，醫(yī)患信息不對稱和社會誠信缺失的矛盾；（10）媒體不實報道，醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性和媒體認識的片面性之間的矛盾；（11）相關(guān)法律法規(guī)不完善，法律的滯后性與社會發(fā)展之間的矛盾。3確定擬解決的內(nèi)容構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，還需要針對矛盾根源問題作相應(yīng)的安排。概括而言，解決醫(yī)患糾紛時砬考慮以下的問題：醫(yī)療資源的配置問題；醫(yī)療機構(gòu)的布局問題；就醫(yī)環(huán)境及附加費用的問題；醫(yī)患溝通問題；過度檢查的問題

6、；說明告知義務(wù)和知情同意權(quán)的問題；醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)和職業(yè)水平的問題；醫(yī)療行為的性質(zhì)認定問題；疑難病癥的評估和解決方法的問題；醫(yī)療團隊的協(xié)作問題：醫(yī)療事故的認知及其鑒定、處理途徑公正性的問題：醫(yī)療保險的規(guī)制和實施問題；對傷醫(yī)違法犯罪行為進行防范打擊的主體及其不作為的法律責任如何確定的問題；醫(yī)方和患方換位思考的問題，等等。其中重點突出的問題如下：3.1部分醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高醫(yī)患糾紛的一個非常重要的原因就是部分醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療水平低下，并且無視患者由于疾病而造成的心理和身體的雙重痛苦，甚者惡語相向，缺乏責任心和耐心，從而致使醫(yī)患之間出現(xiàn)矛盾，最終導(dǎo)致

7、醫(yī)患糾紛，甚至造成醫(yī)療事故。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，部分醫(yī)院由于缺乏處理類似事件的經(jīng)驗、本身處理此類事件的能力低或者一味的采取冋避的方式，不能積極主動的與患者家屬交流，造成群體性事件，不僅對院方和患方造成利益的損害，并且給社會也帶來極大的影響；有的醫(yī)院在社會輿論的壓力下，為了降低影響，對沒冇責任的糾紛進行賠款或者給予患者家屬高于法律規(guī)定的賠償金額，在某種程度上助長了患者及蘇親屬鬧事的風(fēng)氣。3.2患者對治療期望值過高和醫(yī)療機構(gòu)不合理收費大多數(shù)患者對治療的期望值過高，少數(shù)患者當未達到預(yù)期的療效吋就會使醫(yī)患關(guān)系逐漸處于對立狀態(tài).醫(yī)療機構(gòu)收費不合理是0前引發(fā)醫(yī)患糾紛

8、的重要原因之一，人致包括由于醫(yī)師缺乏責任心和愛心為了提高成績給患者增加檢查項0、增加藥量以及高昂的檢查費用和