《清潔消毒滅菌》ppt課件

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1、清潔消毒滅菌清潔用清水或去污劑清除物體表面的污垢及部分微生物的過程。概念消毒清除或殺滅外環(huán)境中除細(xì)菌芽胞外的各種病原微生物的過程。滅菌清除或殺滅物品中一切致病和非致病微生物，包括細(xì)菌芽胞的過程。概念的鑒別消毒——相對(duì)的，不一定達(dá)到無菌的要求滅菌——絕對(duì)的，一定可達(dá)到滅菌的要求。兩消毒一清洗原則根據(jù)環(huán)境保護(hù)原則，凡是病人接觸過的物品、食物及排泄物均應(yīng)先消毒、后清洗或排放，再消毒，以免污染環(huán)境。熱力消毒滅菌法是利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、酶、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜等，從而殺滅微生物的方法。又可分為干熱法（燃燒法和烤箱

2、法）和濕熱法（煮沸法和高壓蒸汽滅菌法）。細(xì)菌燃燒法(burningsterilization)特點(diǎn)：簡單、迅速、有效、徹底、破壞性大適用：耐高溫物品焚燒－－直接將物品燒毀，常用于無保留價(jià)值的物品或處理特殊感染傷口的敷料。燒灼－－可直接放在火焰上燒灼或在容器內(nèi)放95%乙醇后燃燒。燃燒法注意事項(xiàng)注意安全——遠(yuǎn)離易燃易爆物品、不可在火焰未熄滅時(shí)添加乙醇或人離開、不能在木板或木架上燃燒貴重器械及銳利刀剪禁用燃燒法滅菌不得將引燃物扔入消毒的容器中干烤法(dryheatsterilization)干烤法是利用烤箱內(nèi)的高熱空

3、氣對(duì)流與介質(zhì)傳導(dǎo)進(jìn)行滅菌。適用：耐高熱，不耐濕的物品消毒：箱溫120~140℃，時(shí)間10~20min滅菌：箱溫180℃，時(shí)間20~30min干烤法注意事項(xiàng)物品洗凈不留污垢，防焦化滅菌物品勿與烤箱的底部與四壁直接接觸物品包裝不宜過大，高度不要超過2/3，物品之間留有空隙，粉劑油脂不宜太厚滅菌時(shí)不宜中途打開烤箱放入新的物品滅菌時(shí)間從標(biāo)準(zhǔn)溫度時(shí)算起煮沸法(boilingdisfection)方法：洗凈物品浸沒于煮沸器皿中，水面高于物品1寸，容器加蓋，煮沸后保持5~10min，即可殺滅細(xì)菌繁殖體，但殺滅芽胞則需要1~3

4、h。在水中加入碳酸氫鈉，配成1%~2%濃度，可提高水溫至105℃，并有去污、防銹作用。特點(diǎn)：簡單、方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用適用：耐濕、耐高熱物品煮沸法注意事項(xiàng)消毒前：物品洗凈、軸節(jié)打開、銳器包裹、針筒拆開、管腔注水、沒于水中。消毒中：煮鍋加蓋、織品攪拌、水沸計(jì)時(shí)、加物重計(jì)。消毒后：無菌取物、取出即用、過時(shí)重煮（4h）、勿泡水中。流通蒸汽消毒法又稱常壓蒸汽消毒法，它是在一個(gè)大氣壓下，用100℃左右的水蒸汽進(jìn)行消毒，常用于食品和一些不耐高熱的物品。流通蒸汽消毒的時(shí)間應(yīng)從水沸騰后有蒸汽冒出時(shí)算起，維持10-15min。吸水物

5、品不要浸濕放入。高壓蒸汽滅菌法autoclavesterilization利用飽和蒸汽的濕熱在一定壓力下所釋放的潛熱殺滅病原微生物、細(xì)菌繁殖體、芽胞和病毒的方法。特點(diǎn)：溫度高、穿透力強(qiáng)，效果可靠適用：耐高溫、不怕潮濕的物品。常用高壓滅菌器：下排氣式（立式、臥式和手提式）和預(yù)真空高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測3.生物監(jiān)測法：將耐熱非致病性桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽胞指示管。2.化學(xué)監(jiān)測法：化學(xué)指示管（卡）化學(xué)指示膠帶1.物理監(jiān)測法：留點(diǎn)溫度計(jì)高壓蒸汽滅菌法的注意事項(xiàng)包裹適中，垂直放置，留有空隙，容器開蓋，勿裝過滿

6、，便于流通。布類物品置于上層，瓶裝液體不宜過滿（不超過3/4)排盡冷氣，以免影響蒸汽飽和滅菌時(shí)間達(dá)標(biāo)計(jì)算，減壓至零，放可取物滅菌效果，每次檢測注意安全，專人監(jiān)測滅菌物品，有效時(shí)間十天兩周干熱滅菌法濕熱滅菌法導(dǎo)熱速度慢快穿透力弱強(qiáng)消毒時(shí)間長短所需溫度高低破壞性大小干熱消毒法和濕熱消毒法效果比較輻射消毒法日光曝曬法：6h可達(dá)消毒目的適用：被褥、床墊、毛毯、衣物等注意：定時(shí)翻動(dòng)利用紫外線或其他一些射線，使菌體蛋白質(zhì)光解變性而死亡。輻射消毒法紫外線燈管消毒法最佳殺菌波長：253.7nm有效距離：物品：25～60cm,空

7、氣：＜2m照射時(shí)間：燈亮5～7min后開始計(jì)算，＞30min適用：室內(nèi)空氣、物體表面特點(diǎn)：簡單、方便、無損物品類型：懸吊式、移動(dòng)式、屏幕式穿透力：穿透力弱溫度：最佳溫度27～40℃濕度：適宜濕度：40～60％影響紫外線殺菌作用的因素房間內(nèi)應(yīng)保持清潔、干燥；被消毒物品不能有遮蔽，經(jīng)常翻動(dòng)。燈管表面應(yīng)經(jīng)常用酒精棉球擦拭除塵。溫度過低或相對(duì)濕度過高，應(yīng)延長照射時(shí)間。注意保護(hù)眼睛、皮膚，避免人體直接照射。注意保護(hù)燈管，關(guān)閉后勿即開和移動(dòng)。定期監(jiān)測紫外線消毒效果。定期測量燈的輸出強(qiáng)度或建立使用登記本。紫外線消毒的注意事項(xiàng)

8、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測1.將強(qiáng)度測定儀置于燈管正中垂直1m處，開燈照射5min，儀表即可指示強(qiáng)度，若低于70μW/cm2時(shí)，應(yīng)予更換。一般每3~6個(gè)月測定一次；2.無強(qiáng)度測定儀，則應(yīng)建立使用時(shí)間記錄卡，凡使用時(shí)間超過1000h，則應(yīng)更換。利用丙種（ｒ）射線或高能量電子束進(jìn)行滅菌，又稱“冷滅菌”，具有廣譜殺菌作用。電離輻射滅菌法特點(diǎn)：不使物品升溫、穿透力強(qiáng)、操作簡便、成本低適用：忌熱物品，如