甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病眼眶減壓術(shù)的整體護理

《甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病眼眶減壓術(shù)的整體護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病眼眶減壓術(shù)的整體護理楊娟(四川省人民醫(yī)院四川成都610072)【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)36-0294-02【摘要】甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病眼眶內(nèi)容物取出術(shù)的成功與否與臨床護理有著密切的聯(lián)系，木文報道了我院眼科21例患者運用整體護理程序進行評估，提出護理應(yīng)著重注意的問題有：恐懼心理、呼吸道梗阻、傷口出血、感染、營養(yǎng)失調(diào)等，由于對上述問題評估準確，護理實施得當(dāng)，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效地保證了護理質(zhì)量，提高了手術(shù)的成功率?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺相關(guān)性免疫

2、眼眶病整體護理甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病(TRIO)乂稱Graves眼病，女性多見，木病是指眼眶炎癥與甲狀腺功能異常和免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，目前大多數(shù)學(xué)者認為是一種自身免疫性病變。我院眼科自2007年共21例TRIO手術(shù)治療，全部患者均治愈出院?，F(xiàn)將我們對此類患者實施整體護理的體會總結(jié)分析如下。1臨床資料21例甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病患者中，其中男9例，女12例，年齡22-66歲，平均年齡44歲。患者在全麻下行眼眶減壓術(shù)，術(shù)后行眼瞼縫合術(shù)者6例，給予鼻導(dǎo)管引流者19例。平均住院天數(shù)為17天。21例患者經(jīng)實施整體護理取得了較好的效果。2整體護理

3、2.1恐懼心理大多數(shù)患者心理負擔(dān)較重，既渴望盡快手術(shù)解除疾苦，又懼怕手術(shù)失敗和疼痛。因此我們針對患者上述的矛盾心理實施心理護理。記錄患者的恐懼程度和問題來源，給患者提供一個舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，使患者產(chǎn)生安全感，鼓勵患者表達自己的感受，經(jīng)常給予語言性和非語言性安撫,幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減少因術(shù)后包扎雙眼失去定向力而產(chǎn)生不安情緒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情冋答患者提問，耐心解釋，不可夸大手術(shù)風(fēng)險，及吋通知手術(shù)吋間，使患者在心理上和物質(zhì)上有所準備，從而減輕患者的恐懼心理。2.2有呼吸道梗阻的危險全麻患者術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)及吋清除U

4、、鼻腔內(nèi)分泌物，防止誤吸。保持呼吸道通暢，給予床旁心電監(jiān)護及持續(xù)低流量吸氧，密切觀察生命體征、呼吸動度、口唇面色是否紅潤，囑全麻清醒后禁食禁飲4_6小吋，備好搶救物品，床旁置開口器及舌鉗。如因麻醉藥反應(yīng)或因術(shù)中牽拉眼外肌而引起的嘔吐，可肌肉注射止吐和鎮(zhèn)靜藥。通過以上護理本組患者無一例發(fā)生呼吸道梗阻。2.3潛在的傷UI出血與傷UI創(chuàng)面較大奮關(guān)按吋巡視患者，注意詢問和觀察眼部及全身情況，注意眼墊奮無滲血、滲液、敷料脫落等情況，術(shù)后監(jiān)測血壓、脈搏，呼吸24小時。遵醫(yī)囑給予止血藥物。本組患者無一例發(fā)生出血。2.4疼痛因手術(shù)創(chuàng)傷所致，護理中注

5、意使患者保持舒適的體位，周圍環(huán)境安靜，了解疼痛的部位性質(zhì)和程度，多關(guān)心病人，給予心理安慰，轉(zhuǎn)移患者疼痛的注意力，必要吋遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物，觀察用藥后的反應(yīng)，觀察眼壓情況，及吋報告醫(yī)生及吋處理，向患者講清止痛藥的副作用。本組患者經(jīng)護理后自訴減輕疼痛。2.5潛在的傷口感染患者術(shù)后創(chuàng)傷大，機體抵抗力降低，加之口腔內(nèi)環(huán)境改變，自身抵抗力降低，故易發(fā)生傷口感染。術(shù)后3日每4小吋監(jiān)測1次體溫，觀察傷U情況，遵醫(yī)囑輸?shù)窝垡簩ΠY抗感染治療。嚴格限制探視人員，保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜，室內(nèi)臭氧空氣消毒。指導(dǎo)患者及家屬保持敷料完整干燥清潔，做到早發(fā)現(xiàn)，

6、及吋處理。本組患者無一例傷U感染。2.6潛在的便秘由于患者臥床，活動減少，加上患病后攝入的飲食精細，容易引起便秘，應(yīng)正確評估排便功能改變的原因，觀察冇無腹脹，告知患者便秘的危害,培養(yǎng)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，鼓勵多飲水，食粗纖維食物及水果，指導(dǎo)患者在腹部做環(huán)形按摩，以刺激腸蠕動，促進排便。本組患者無一例發(fā)生便秘。3討論患者來自于不同的社會群體，社會地位、經(jīng)濟狀況、文化層次不同，因此心理護理必須個性化。不同患者對疼痛的差異也很人，采取的護理措施也該具體化。護理人員在實施整體護理的過程中，要不斷提高自己的交談技巧，不斷充實和擴充知識范疇。