資源描述：
《經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值楊育艷(云南省文山州兩疇縣醫(yī)院功能科云南文山663599)【中圖分類號】R711【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)05-0144-02【摘要】目的探討經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值。方法回顧性分析經(jīng)陰道超聲診斷為子宮內(nèi)膜息肉的54例患者的超聲圖象與病理學(xué)對照。結(jié)果經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的診斷符合率為85.2%。結(jié)論陰道超聲作為無創(chuàng)性檢查，診斷子宮內(nèi)膜息肉具有較好的臨床應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】陰道超聲子宮內(nèi)膜息肉診斷價值子宮內(nèi)膜息肉是婦產(chǎn)科常見的良性疾病之一，是子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用而發(fā)生的子宮內(nèi)膜
2、基底層過度增生性疾病，總體發(fā)病率為25%,可引起月經(jīng)量多，子宮不規(guī)則性出血，經(jīng)期延長，絕經(jīng)后出血等，也是導(dǎo)致不孕癥的原因之一，由于超聲儀器的發(fā)展，對低速血流的檢出率增加，對子宮內(nèi)膜息肉提供了一種簡捷有效的診斷方法。1、資料與方法1.1臨床資料：我院經(jīng)陰道超聲檢查診斷為子宮內(nèi)膜息肉的54例患者,年齡24-56歲，平均年齡32歲，其中不規(guī)則的陰道流血24例，經(jīng)量增多18例，不孕8例，無癥狀4例。1.2儀器設(shè)備和方法：使用儀器為美國惠普彩色多譜勒超聲診斷儀，分辨率5.0MHz,探頭采用陰道超聲探頭，于月經(jīng)干凈3-7d內(nèi)，患者取膀胱截石位，腔內(nèi)探頭表面放置藕合劑后套入避孕
3、套，排空氣泡，探頭插入陰道后穹隆部位進行掃查，觀察子宮內(nèi)膜的厚度，輪廓的完整性，病灶內(nèi)部和周邊的彩色血流情況，發(fā)現(xiàn)病灶后行診刮手術(shù)，術(shù)后送病檢。2、結(jié)果超聲圖像表現(xiàn)為高回聲顆粒狀或滴淚狀團快24例，占44.5%,表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚不均30例，占55.5%。息肉＜5mm(內(nèi)部未能顯出血流信號)，21例，息肉〉5mm33例。單發(fā)性息肉38例，多發(fā)性息肉16例。經(jīng)陰道超聲檢查后均行刮宮術(shù)，術(shù)后送病理學(xué)檢査，確診為子宮內(nèi)膜息肉者符合率達46例，符合率達85.2%O3、討論既往人們認為子宮內(nèi)膜息肉是長期的慢性炎癥所致，但近年特別是用雌激素替代治療絕經(jīng)婦女，內(nèi)膜息肉的發(fā)病率奮明顯
4、增高，現(xiàn)代實驗研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉與體內(nèi)的激素改變有關(guān)，主要是雌激素的改變導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增生，局部內(nèi)膜雌孕激素受體不同，局部孕激素受體表達水平較正常周期內(nèi)膜低，II孕激素受體密度降低更顯著，從而使內(nèi)膜間質(zhì)細胞中雌激素受體、孕激素受體表達水平降低，易使內(nèi)膜發(fā)生息肉改變。子宮內(nèi)膜息肉的超聲聲像圖特征為子宮無明顯增大，宮腔線發(fā)生變形或消失，一般子宮內(nèi)膜局限性增厚隆起，呈高冋聲顆粒狀或滴淚狀團快，基層較窄，或有蒂與之相連。不同病理類型的息肉超聲圖象略奮不同。子宮內(nèi)膜存在特殊的生理性周期變化，分泌期子宮內(nèi)膜水腫增厚，冋聲增強，特別是探頭的方向與息肉平行或息肉＜0.2cm時
5、，易漏診，因此聲像圖表現(xiàn)不典型是經(jīng)陰道超聲誤診子宮內(nèi)膜息肉的重要原因。子宮內(nèi)膜息肉雖為良性病變，但0.89%可發(fā)生惡變，到更年期或絕經(jīng)后期患者，惡變率可達10%-15%，所以應(yīng)早期診斷及早期治療。宮腔鏡雖是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，但是費用高，操作復(fù)雜，并發(fā)癥多。經(jīng)陰道超聲無須憋尿，檢査方便，不受腹部脂肪影響，簡單，費用低，受檢者無痛苦，可反復(fù)檢査，探頭頻率較高，有較好的二維圖象分辨率，易被患者接受。再加上刮宮后病理檢查，故其準(zhǔn)確性較高。綜上所述，經(jīng)陰道超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉上具奮較好的臨床價值。參考文獻[1】黃海燕，郭莉，錢毅等.經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜息肉的診斷及
6、分析，中國超聲診斷雜志，2003,4(10)：794-795.[2】胡越，朱世釵，耿筱虹等.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價值,中國超聲影像學(xué)雜志，2003，12(10)：636-637.[3】張品，汪龍霞，王軍燕等.子宮有蒂粘膜下肌瘤的超聲鑒別診斷、病理基礎(chǔ)及臨床意義.中華超聲影像學(xué)雜志，2002,2：95.
