腦出血后便秘原因研究及護(hù)理對(duì)策

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1、腦出血后便秘原因研究及護(hù)理對(duì)策【中圖分類號(hào)】R248.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2012)09-0051-01便秘是腦出血患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，是指排便次數(shù)明顯減少，糞便干硬，不易排出。若患者用力排便，會(huì)造成腹內(nèi)壓增高，血壓急劇上升而導(dǎo)致再出血，再出血后病情嚴(yán)重，常危及生命。因此，分析腦出血后引起便秘的原因并采取相應(yīng)的護(hù)理措施具有重要意義。1便秘產(chǎn)生的原因1.1疾病因素：由于腦組織損傷，使神經(jīng)傳導(dǎo)功能出現(xiàn)不同障礙，排便反射降低，引起便秘。另外由于腦出血患者急性期須絕對(duì)臥床休息，且臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)量少，腸蠕動(dòng)減

2、慢，致使糞便在腸腔內(nèi)運(yùn)行時(shí)間延長(zhǎng)，水分再吸收而引起便秘。1.2環(huán)境及心理因素：由于病房?jī)?nèi)其他患者、家屬的存在，缺乏相對(duì)獨(dú)立的空間，排便時(shí)情緒緊張；還有一部分患者缺乏對(duì)腦出血知識(shí)的了解，認(rèn)為自已得了不治之癥，心理上一直處于緊張恐懼之中，這些不良情緒逐漸降低了直腸對(duì)壓力的感受性，引起排便障礙，造成便秘。1.3排便環(huán)境不適：患者不習(xí)慣在床上使用大便器，產(chǎn)生排大便困難，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致糞便在腸腔滯留過(guò)久，水分被重吸收而造成便秘。1.4膳食不合理：腦出血清醒患者怕排便次數(shù)多給家人或護(hù)士增加負(fù)擔(dān)，有意識(shí)控制進(jìn)食及飲水；意識(shí)障礙者鼻飼流質(zhì)飲食，

3、食物中缺乏粗纖維成分，由于進(jìn)食量不足或飲食結(jié)構(gòu)不合理，糞便未能形成對(duì)腸壁有效的刺激，而造成便秘。1.5藥物因素：腦出血患者早期給予速尿、甘露醇、脫水劑等，使組織脫水，致使腸壁細(xì)胞對(duì)腸道內(nèi)水分吸收增加，大便干結(jié)，形成便秘；抗生素、激素的應(yīng)用，可致胃腸功能紊亂，也可形成便秘。2護(hù)理對(duì)策2.1做好健康教育：排便是最基本的生理功能，要主動(dòng)向患者講清排便的重要性、腦出血與便秘的關(guān)系以及發(fā)生便秘時(shí)對(duì)患者的危害，使患者及家屬?gòu)男睦砩现匾暸疟恪Ｗo(hù)士要以良好的服務(wù)態(tài)度，耐心細(xì)致、有的放矢地為患者做好健康教育。2.2提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境：給患者提供單

4、獨(dú)的環(huán)境及充分的時(shí)間，如：屏風(fēng)遮擋、男女患者分開(kāi)居住、排便時(shí)分散病房?jī)?nèi)其他患者家屬及探視人員，消除緊張情緒，利于排便;給患者介紹已治愈的典型病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通，消除一切不良情緒，促進(jìn)排便。2.3增加腸蠕動(dòng)，定時(shí)排便：腦出血患者臥床期間，護(hù)士指導(dǎo)患者做床上運(yùn)動(dòng)，勤翻身或用手沿順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，由輕漸重，每次5min?10min,每天2?3次，飯后30min?40min操作；也可根據(jù)患者的習(xí)慣有排意時(shí)進(jìn)行環(huán)形按摩，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；還可指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每日3?5次，每晚用溫水泡足，刺激胃腸反射

5、，促進(jìn)排便。平時(shí)有便意時(shí)應(yīng)立即排便，不能刻意忍耐，即使沒(méi)有便意，也應(yīng)對(duì)臥床患者給予便器，做排便動(dòng)作10min一15min,以促進(jìn)正常排便反射形成，如不能適應(yīng)，也可抬高床頭15??30度.1.4加強(qiáng)護(hù)患溝通，合理安排飲食結(jié)構(gòu)：對(duì)能進(jìn)食的患者鼓勵(lì)多食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、粗纖維素多的食物，如：香蕉、芹菜、白菜、韭菜等，晨起或睡前服用蜂蜜水200300mL,每日飲水量2000-3000mL,以保證足夠的水分潤(rùn)腸軟便。鼻飼患者在飲食中，可配合應(yīng)用蔬菜汁和水果汁等富含粗纖維素的食物，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。1.5合理用藥：患者便秘時(shí)可給予果導(dǎo)

6、片、番瀉葉等，也可給予開(kāi)塞露20?40mL納肛，或口服甘露醇注射液1⑻?200mL習(xí)慣性便秘時(shí)，可用生物反饋療法進(jìn)行治療。表180例患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果滿意度人數(shù)滿意度百分率（％）十分滿意5265滿意2025一般化45不滿意33.75十分不滿意11.253討論心理護(hù)理在精神病醫(yī)學(xué)中的作用是藥物所不能代替的，護(hù)理人員只有熟練的掌握患者的心理狀態(tài)和相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)，才能做好更全面的心理護(hù)理，促進(jìn)精神病患者的全面康復(fù)。從本文可以看出，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行精心的個(gè)性化心理護(hù)理，患者的康復(fù)程度明顯增高，由此可見(jiàn)心理護(hù)理在精神病患者護(hù)理中具有重要的意義

7、。參考文獻(xiàn)El]宋新勤，賈金鼎，王繼紅，等.住院精神病患者的心理需求調(diào)查[J].臨床身心疾雜志，2005.11(1)：16.[2]郭田榮，趙金英.重癥精神病患者男女同病區(qū)的護(hù)理及效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010.25(12)：5.