腦卒中病人的心理護(hù)理

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1、腦卒中病人的心理護(hù)理郭亞榮(吉林省松原市中心醫(yī)院吉林松原138000)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2010)24-0214-02隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的改變，目前腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，而且愈來(lái)愈年輕化。由于腦卒中病人病前都有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，工作忙碌，生活充實(shí)，是社會(huì)、家庭的主角，備受尊敬。病后由于不同程度的神經(jīng)功能受損，如肢癱、失語(yǔ)等所致的日常生活不便，以及對(duì)該病人認(rèn)知程度有限，加之病初立即治愈的希望破滅后，就會(huì)出現(xiàn)情緒消極、抑郁、恐

2、懼。由于自我心理防御過(guò)度，早已內(nèi)化了社會(huì)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)不一致時(shí)出現(xiàn)了如下的心理問(wèn)題。1無(wú)價(jià)值感由于祌經(jīng)功能缺損后表現(xiàn)的肢癱、語(yǔ)言功能障礙，他們會(huì)認(rèn)為自己是無(wú)用的人，這輩子無(wú)希望了，癱瘓?jiān)诖惨怂藕?，拒絕接觸親朋好友，害怕被人笑話，覺(jué)得很沒(méi)面子，對(duì)生活失去信心，認(rèn)為生不如死，部分病人還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。2內(nèi)外不協(xié)調(diào)內(nèi)心的想法、情緒與行動(dòng)不一致，內(nèi)心痛苦體驗(yàn)很想告訴他人，但行為反應(yīng)是責(zé)難他人，對(duì)別人關(guān)心表示拒絕，與人溝通網(wǎng)難，孤獨(dú)、焦慮、憤怒、社會(huì)功能下降，部分病人還會(huì)出現(xiàn)抑郁性癡呆。3無(wú)安全感對(duì)目前

3、的病情轉(zhuǎn)歸持懷疑態(tài)度，懼怕疾病復(fù)發(fā)惡化成植物人，對(duì)親人的關(guān)心、照顧持否定態(tài)度，認(rèn)為他們對(duì)自己好是給別人看的；有的對(duì)周圍環(huán)境高度敏感，害怕親人棄之不管，沉浸在內(nèi)疚、自責(zé)、抑郁與幻想的世界。4部分病人可因心理護(hù)理不當(dāng)，生活環(huán)境惡化或親人責(zé)任感、社會(huì)感的淡化而出現(xiàn)并發(fā)癥、抑郁性癡呆、精神癥狀、行為異?；蝰　Ｋ?，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療腦卒中病人的同吋，更應(yīng)注重患者的心理護(hù)理,護(hù)士與病人的接觸最多，例如派發(fā)藥物、生活照料等，在完成這些工作的同時(shí)，我們更應(yīng)確切了解病人的需要，讓他們得到所需要的關(guān)懷。(1)關(guān)愛(ài)病

4、人，從聆聽(tīng)開(kāi)始。用心去聽(tīng)，設(shè)身處地地感受患者內(nèi)心想要表達(dá)的內(nèi)容并作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。引導(dǎo)蘇說(shuō)出內(nèi)心的希望、要求、痛苦、郁悶和壓抑，讓患者自己聽(tīng)到自己的聲音，了解我現(xiàn)在是誰(shuí)，B前最需要做什么，通過(guò)內(nèi)心的自省，接納自己，愛(ài)自己，尊重自己，在患者感受到被重視、被理解的基礎(chǔ)上建立信任與合作的治療關(guān)系，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，多想高興的事，樂(lè)觀看待疾病、康復(fù)效果，消除自卑、無(wú)用、低自尊及孤寂感，積極應(yīng)對(duì)閑難，珍惜生命存在的意義。(2)無(wú)條件積極關(guān)懷，多方協(xié)調(diào)，提高病人的主觀能動(dòng)性。在通過(guò)上述的行為取得病人的

5、信任與合作后，應(yīng)積極運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)的神經(jīng)心理檢查，如應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表、漢密頓抑郁量表等臨床中簡(jiǎn)單易行、使用較普遍的方法來(lái)冇效地進(jìn)行臨床療效評(píng)估后，參照制定準(zhǔn)確、有效的個(gè)體康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并能用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)方式向病人及家屬宣教、解釋，從而以科學(xué)的康復(fù)護(hù)理質(zhì)量改善病人及家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)知，并提高認(rèn)知程度，從而提高病人的主觀能動(dòng)性。(3)提高自信心。腦卒中后的病理生理基礎(chǔ)告訴我們，腦卒中后的腦功能有一定的代償性與可塑性，所以，準(zhǔn)確、有效的個(gè)體康復(fù)治療，多數(shù)病人的恢復(fù)過(guò)程是良好的。所以在制定康復(fù)

6、計(jì)劃后，鼓勵(lì)病人積極主動(dòng)的配合臨床醫(yī)療工作，使康復(fù)工作循序漸進(jìn)地進(jìn)行，使患者完全投入康復(fù)活動(dòng)中來(lái)，并以康復(fù)效果為例鼓勵(lì)患者的信心。4滿足患者需要，病人對(duì)于腦血管病的常識(shí)及康復(fù)功能訓(xùn)練的知識(shí)很難于短吋間內(nèi)理解、掌握。因此需多次、反復(fù)同患者一起應(yīng)用，幫助理解。并同吋幫助掌握康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)要領(lǐng)及心理放松方法，因?yàn)椴糠植∪巳詴?huì)擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)，因此應(yīng)積極向病人講解治療原發(fā)病如：高血壓病、糖尿病、高脂血壓等的重要性，以及不良生活習(xí)慣如：吸煙、飲灑、高脂高鹽飲食的危害性。通過(guò)原發(fā)病致病因素的減少及不良生活慣改

7、善后對(duì)疾病危害的減輕，使病人心理負(fù)擔(dān)減輕、放松。(5)家庭支持。病人是一個(gè)身心環(huán)境相互作用的整體，家庭和社會(huì)的支持對(duì)疾病的康復(fù)十分重要，護(hù)士需加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)，解除家屬的焦慮不安、悲觀失望等情緒，以免刺激患者，同時(shí)動(dòng)員家庭成員關(guān)心、支持、理解病人，盡量抽空輪流陪伴、交談、安慰和耐心協(xié)助，以減輕憂慮。綜上所述，腦卒中病人的心理護(hù)理，在腦卒中病人治療、護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于取得病人合作，減輕心理障礙所致的生理障礙。減少因心理問(wèn)題而發(fā)生的不良后果及危害起著十分重要的作用，而且利于病人的康復(fù)，利于家庭

8、及社會(huì)。