腦卒中偏癱患者早期康復(fù)和心理護(hù)理

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1、腦卒中偏癱患者早期康復(fù)和心理護(hù)理吳耘(南陽市第二人民醫(yī)院河南南陽473000)【關(guān)鍵詞】康復(fù)心理護(hù)理腦卒中偏癱【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)31-0218-01運(yùn)用早期康復(fù)和心理護(hù)理幫助腦卒中偏癱患者改善其日常牛.活能力、心理功能及社會(huì)功能，最大限度地調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料，經(jīng)在我科治療的腦卒中偏癱患者160例，均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MR證實(shí)，病程0.5-72小時(shí)，平均19小時(shí)，隨機(jī)分為2組。⑴康復(fù)組80例，男45例，女

2、35例，平均年齡63歲；腦梗死56例，腦出血24例。⑵對(duì)照組80例，男47例，女33例，平均年齡61.5歲；腦梗死52例，腦出血28例。2組臨床資料比較差異無顯著性。1.2方法，2組患者病程早期均給予脫水，降顱壓及防治并發(fā)癥等支持治療。觀察組除按祌經(jīng)科常規(guī)治療和護(hù)理外，在發(fā)病48h病情穩(wěn)定、無顱內(nèi)高壓表現(xiàn)、生命體征平穩(wěn)時(shí)由經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)士給予科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)和心理干預(yù)［1］。根據(jù)病情輕重?fù)衿卺娙〔煌目祻?fù)治療，初期注意良肢位的擺放，循序漸進(jìn)采取被動(dòng)一主動(dòng)一一床上一一步行一一ADL一一語言一一吞咽等康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)輔助藥物應(yīng)用心理護(hù)理，通過專業(yè)人員的語言、表情、

3、態(tài)度、行為或特殊儀器及訓(xùn)練程序等啟發(fā)誘導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，為患者及家屬提供有關(guān)疾病的宣傳材料，治療和預(yù)防的一般知識(shí)。護(hù)士注重與患者及家屬建立良好的情感交流，解除其不良情緒，以改變患者的態(tài)度，行為和心理狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)方案實(shí)施。1.3評(píng)定指標(biāo)：在入院前第1天和干預(yù)6周后，釆用H常生活活動(dòng)能力(ADL)方面的Barthel(ModifiedBarthelIndex,MBI)指數(shù)評(píng)分及治療后肌力評(píng)價(jià)康復(fù)效果［2】。康復(fù)組患者心理護(hù)理前后進(jìn)行焦慮、抑郁量表評(píng)定。2結(jié)果治療后2組患者上下肢和手功能Brunnstrom分級(jí)及Barthel指數(shù)比較均差異顯著?？祻?fù)組治療前焦慮與抑郁

4、HAD評(píng)分評(píng)分分別為12.35及10.72分，治療后分別為6.11及7.05分，治療前后比較差異有顯著性(p<0.05)o腦卒中患者經(jīng)過旱期康復(fù)訓(xùn)練和心理護(hù)理，日常生活能力，功能獨(dú)立性，運(yùn)動(dòng)指數(shù)均增高，差異有非常顯著意義。3討論有資料表明90%神經(jīng)學(xué)上的恢復(fù)出現(xiàn)在腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有重組能力或可塑性，在條件適宜吋部分神經(jīng)元可以再生。早期康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)了代償和重組的產(chǎn)生。早期康復(fù)以病人靜態(tài)的、被動(dòng)的抗痙攣體位治療為主。采用被動(dòng)患肢活動(dòng)的刺激方式。通過反復(fù)進(jìn)行翻身坐位、立位、步行訓(xùn)練輸入正確的運(yùn)動(dòng)模式，經(jīng)傳入傳出沖動(dòng)反復(fù)刺激。在病灶周圍形成新的神經(jīng)通路，

5、充分發(fā)揮中樞神經(jīng)的代償作用，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練冇效的提高患者日常生活自理能力和曰常生活運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)了正常運(yùn)動(dòng)模式的建立，為整體功能的恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件。心理干預(yù)：心理康復(fù)要貫徹始終，以心理康復(fù)促進(jìn)機(jī)能康復(fù)。在患病急性期患者會(huì)有很多痛苦，護(hù)理人員要及時(shí)正確引導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí),面對(duì)生活，告訴患者通過積極的康復(fù)完全可能減輕殘疾，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。首先建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)建舒適的住院環(huán)境，并全面評(píng)估患者，了解其社會(huì)、生理、心理狀況，及吋進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解其心理需要，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，列舉治療成功的病例，現(xiàn)身說教，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。本資料結(jié)果表明，早期采

6、取積極地，正確的康復(fù)訓(xùn)練和心理護(hù)理，是提高腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的保證。參考文獻(xiàn)［1】陳海燕，蔡娜.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的護(hù)理體會(huì)［」］.山東醫(yī)藥,2009,49(20):116.[2】石瑞蘭，安珍.腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[」].西部醫(yī)學(xué),2009,21(2)308.[3】何俊萍.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[j].全科護(hù)理,2010,8(32):2931.