腦卒中抑郁患者的心理護理

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1、腦卒中抑郁患者的心理護理劉國輝隋佳彩李蘊傅于萍萍（佳木斯大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)二科152000}【摘要】目的探討腦卒中病后抑郁癥患者的心理護理方法。方法回顧性分析我院從2012年?2013年期間收治的48例腦卒中病后抑郁癥患者的臨床心理護理資料進行總結(jié)分析。結(jié)果經(jīng)過一段時間的精心心理護理后，效果滿意42例（評分均值4±0.52）,占87.5%;好轉(zhuǎn)4例（評分均值9±0.57）,占8%;效果不明顯2例（評分值19）,總有效率為95%。結(jié)論通過針對患者的抑郁心理護理，能明顯緩解腦卒中患者的抑郁癥，

2、改善患者生活能力，提高患者生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腦卒中抑郁癥心理護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2014）10-0288-02腦血管意外乂稱為腦血管病或中風及腦卒中。目前對腦血管病進行牛.物-心理-社會醫(yī)學模式的綜合研究匱乏。腦血管病的治療僅限于生物醫(yī)學的治療，很少對腦血管病危險因素進行生物-心理-社會因素的綜合性干預(yù)，更缺乏對腦血管病患者進行心理衛(wèi)生和行為方式的指導(dǎo)。因此要求醫(yī)護人員熟悉和掌握腦血管病患者心理方面的問題，從而進行心理咨詢和心理治療。1.臨床資料1.1一般資料

3、：我院收治的48例患者中，其中男性患者32例，女性患者16例。年齡在24?68歲之間，平均年齡在45.7歲。1.2方法與結(jié)果：針對抑郁癥的心理護理結(jié)合抗抑郁癥藥物治療。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的精心心理護理后，效果滿意42例（評分均值4&p

4、USmn;0.52）,占87.5%;好轉(zhuǎn)4例（評分均值9±0.57），占8%;效果不明顯2例（評分值19），總有效率為95%。1.護理方法腦血管病后的抑郁癥，是常見的精神障礙。絕大多數(shù)患者出現(xiàn)抑郁萎靡等不良情緒波動及心理，這吋心理護理顯得尤為重要。理解、同情患者，耐心傾聽患

5、者訴說，對患者提出的問題要給予明確的回答，醫(yī)護態(tài)度和藹，言語親切，動作輕柔，建立良好的護患關(guān)系，用恰當?shù)恼Z言介紹病情，幫他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。治療環(huán)境影響，病房空間設(shè)置需要和諧，物品干浄，擺放整齊。醫(yī)護人員態(tài)度和諧,語言親切，動作輕柔。把青年人安排在同一病室，循循善誘，耐心疏導(dǎo)，調(diào)動起其識極性，使其主動配合治療護理。50%腦血管病患者和30%門診患者患冇抑郁癥（Starkstein等，1988）。其原因可能有：①對腦血管病產(chǎn)生心理反應(yīng)；②卒中誘發(fā)內(nèi)源性抑郁；③卒中腦損傷的直接作用。任何腦損傷都存在著一個受神經(jīng)生物學和

6、心理因素聯(lián)合影響的長期適應(yīng)問題，卒中后冇可能引起抑郁。如體能缺陷導(dǎo)致活動受限，對恢復(fù)前景悲觀失望，迫不得已的依賴性及無能為力的處境?；颊呙媾R職業(yè)和地位的喪失、經(jīng)濟來源無保障，無用感和自理能力永久喪失，產(chǎn)生抑郁反應(yīng)。卒中后6個月至2年之間是抑郁發(fā)生的高峰期。卒中后抑郁發(fā)生很大程度上取決于病前人格特點，如病前奮強烈依賴性的人和既往應(yīng)激吋發(fā)生過焦慮和抑郁者，發(fā)生抑郁機會就多，此外抑郁的發(fā)生與家庭環(huán)境和患者與家人之間的關(guān)系有關(guān)?；颊咴谙鄬铝o援的狀況下更易發(fā)生抑郁。近年來一些研究認為卒中后抑郁的發(fā)生與腦損傷吋直接作用有關(guān)。梗

7、死部位與抑郁發(fā)生也有一定關(guān)系。如左半球卒中比右半球或腦干卒中更易發(fā)生抑郁。左半球鄰近額極的損害可能起了重要作用。近來有人還發(fā)現(xiàn)卒中后抑郁患者在6個月內(nèi)未恢復(fù)者多為皮質(zhì)性損害,而自發(fā)恢復(fù)者多系皮質(zhì)下或腦后部卒中。丘腦下部功能失調(diào)可能是老年期抑郁癥的發(fā)病基礎(chǔ)。丘腦發(fā)病的腦血管病患者易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致卒中后抑郁癥，可表現(xiàn)焦慮、妄想、易激惹、言語減少、動作減少，體重減輕，頭痛頭暈、疑病等。其妄想多為被害、疑病、罪惡、貧窮，被偷妄想，內(nèi)容多不荒謬，與現(xiàn)實有聯(lián)系，易被人理解和接受，因此卒中后抑郁癥往往不被重視。急性腦血管病有猝然

8、卒中的發(fā)作，病死率高，致殘率高，再發(fā)率高，恢復(fù)期長的特點，因此極易產(chǎn)生特殊的心理壓力，可表現(xiàn)為恐懼、焦慮、易怒、猜疑、悲觀、憂郁和社會隔離感等心理變化。即使疾病穩(wěn)定，患者看到癱瘓的肢體和言語障礙、生活不能自理，需人照顧，就會產(chǎn)生無價值感和孤獨感，錯誤認為老年人患卒中，死亡是不可避免的，活著痛苦，又連累家人，不如死了好，在治療上采取抗拒態(tài)度，對生活無興趣、厭燥、抑郁、緘默，不吃不喝、悲觀厭世。有的患者情感變得幼稚脆弱，因小事哭泣、傷感等。這些不良心理反應(yīng)影響疾病的康復(fù)，嚴重者可引起腦血管病的再發(fā)。因此，我們不能只偏重于癱

9、瘓等體征的治療，還要掌握卒中患者的心理特點，根據(jù)心病需要心藥醫(yī)的原則進行心理治療。1.討論患者在短暫而輕微卒中后，逐漸出現(xiàn)易激惹，難相處、焦慮不安及情感淡漠等人格改變，但實際上更常見的情況是患者處于邊緣狀態(tài)的抑郁癥形成的邊緣。這樣患者對任何不同于其＞J以為常方式的事物均不能適應(yīng)。小的改變亦使產(chǎn)生焦慮、煩躁或抑郁。情感反應(yīng)遲鈍或平淡