腦卒中伴焦慮抑郁患者的心理護(hù)理體會

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1、腦卒中伴焦慮抑郁患者的心理護(hù)理體會黃赤（貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)科貴州貴陽550000）【摘要】目的總結(jié)對腦卒中伴焦慮情緒患者的心理護(hù)理的體會方法：對100例腦卒中患者的進(jìn)行心理評估掌握其心理狀態(tài)制定出合理、科學(xué)的護(hù)理方案。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）對心理護(hù)理前后患者的心理狀況進(jìn)行評價和比較。結(jié)果：通過合理、科學(xué)的心理護(hù)理促進(jìn)功能恢復(fù)，取得良好的社會支持，患者的SAS評分較心理護(hù)理前明顯降低。結(jié)論：心理護(hù)理能夠減少或消除腦卒中患者的焦慮情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中焦慮心理護(hù)理【中圖分類號】R473

2、.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2014）07-0258-02腦卒中乂稱中風(fēng)或腦血管意外，是一組以及慢性起病、局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管?。?］。腦卒中除引起多種軀體功能障礙外，還時常導(dǎo)致心理活動失調(diào)，以焦慮、抑郁最為常見。腦卒中后易出現(xiàn)焦慮抑郁綜合征，心理因素在腦卒中的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中只有十分重要意義。做好患者的心理治療工作是提高患者生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，對疾病的康復(fù)和預(yù)后具有重要意義［2］。1臨床資料1.1木護(hù)理組選擇2010年1月一2011年1月在我科住院

3、治療的腦卒中患者100例年齡在39—80歲;男60例，女50例；100例患者均經(jīng)臨床與頭顱CT或MRI確定診斷，診斷符合1995年全國第四局腦血管病會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者生命體征平穩(wěn)但存在肢體功能及言語功能障礙；排除昏迷，意識障礙極嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。1.2準(zhǔn)確評估注：SAS測評分值50-60分者輕度焦慮患者，分值61-70分者為中度焦慮患者，分值70分以上為重度焦慮患者。通過有0的地交談、觀察及SAS自評量表測評結(jié)果：輕度焦?fàn)t患者55例，中度焦慮患者40例，重度焦慮患者5例。2方法：2.1正確

4、自我認(rèn)識：腦卒中后由于肢體功能、言語功能等出現(xiàn)障礙使得社會角色及社會功能發(fā)生變化，從而對患者的自尊及自我概念產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，讓患者了解并掌握相關(guān)的病理及護(hù)理知識，能改善他們的自尊和完善自我認(rèn)識，提高自我護(hù)理能力，有助于患者積極配合治療促進(jìn)疾病康復(fù)。2.2心理護(hù)理：2.2.1創(chuàng)造良好的病室環(huán)境玩著入院吋熱情接待主動與患者溝通，介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員、相關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度等，耐心解答患者的疑問，征求含著的需求，幫助其聯(lián)系各項檢査，使患者焦慮情緒放松安心住院，積極配合治療。2.2.2執(zhí)行護(hù)理操作吋應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)

5、、塊，用溫和的態(tài)度、熟練地技術(shù)、通俗易懂的語言溝通方法贏得患者的背定和信任，并及吋給與患者安慰和鼓勵增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，減少焦慮情緒。2.2.3肢體活動、言語功能等受損能力的恢復(fù)與患者的焦慮癥狀的轉(zhuǎn)歸關(guān)系密切［4】。護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，給與患者基本生活護(hù)理，并指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行科學(xué)的、循序漸進(jìn)的功能康復(fù)鍛煉，配合肌肉按摩、針灸及電子中頻理療等治療。幫助患者增加信心，鼓勵其多做患肢的被動運(yùn)動，防止下肢靜脈血栓形成及費(fèi)用綜合征發(fā)生。勤更換體位，避免癱瘓肢體受壓過久，發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。2.2.

6、4關(guān)心尊重患者，盡力滿足患者的心理需要，幫助他們樹立信心，改變消極的任由疾病擺布的生活狀態(tài)，培養(yǎng)積極樂觀的康復(fù)信念和生活方式，減輕憂慮情緒［5】。2.2.5加強(qiáng)社會支持：良好的社會支持能夠減輕患者的無助感，冇利于保持樂觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而減少焦慮抑郁情緒的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士及時將患者診斷、治療及患者0前的心理狀態(tài)向家屬介紹，鼓勵家庭成員在生活上多關(guān)心體貼患者，在情感上多支持，多理解患者不要流露處不厭煩或恐懼的情緒，以便患者能感到良好的家庭支持。冋吋責(zé)任護(hù)士還應(yīng)鼓勵患者保持良好的人際關(guān)系并常與好友

7、保持聯(lián)絡(luò)，以及吋宣泄自己不愉快的情緒。從而緩解焦慮情緒。護(hù)士座積極主動、耐心地與患者交流，讓患者把自己的煩惱和苦悶訴說出來，指導(dǎo)患者主動尋求冇效的社會支持，以提高對社會支持的利用度。要重視患者之間的支持關(guān)系，因為他們面臨著共同的問題和共同的處境，他們不僅在精神上可以互相鼓勵，而且行動上可以互相支持和促進(jìn)，良好的社會支持有利于維護(hù)和提高個體的心理健康水平。2.2.6健康教育可以降低患者的焦慮抑郁狀態(tài)［9］。根據(jù)患者的年齡、性格受教育程度、愛好、心理狀況得了解，制定計劃選擇不同的健康教育形式，用通俗易懂的語

8、言向患者講述康復(fù)的進(jìn)程及進(jìn)展情況，從而分散患者對自身疾病的注意力，減輕患者的焦慮等不良情緒。2.2.7做好出院指導(dǎo)鼓勵患者要適當(dāng)、適度的進(jìn)行功能訓(xùn)練了解定期治療、復(fù)査、隨診的意義。3結(jié)果通過上述護(hù)理措施，本護(hù)理組的100例腦卒中伴焦慮患者，通過再次進(jìn)行SAS量表測評，在規(guī)定吋間內(nèi)完成。結(jié)果為：重度焦慮3例，中度焦慮28例，輕度焦慮39例，癥狀消失的患者30例，且每一位焦慮患者分測評值均奮不同程度的下降。4討論腦卒后焦慮情緒的發(fā)生嚴(yán)重影響患者