醫(yī)療安全(不良)事件報告制度(課件)

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1、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度XXX教學目錄醫(yī)療安全（不良）事件主動報告制度一醫(yī)療安全（不良）事件報告獎罰細則二醫(yī)療安全（不良）事件周報告制度三醫(yī)療安全（不良）事件報告匯總登記四五幾點要求五醫(yī)療安全（不良）事件主動報告制度醫(yī)療安全（不良）事件定義醫(yī)療安全（不良）事件報告目的報告的原則報告內(nèi)容的要求報告部門與分類報告程序報告等級劃分相關(guān)科室職責醫(yī)療安全（不良）事件定義醫(yī)療安全（不良）事件：是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人診療結(jié)果、增加病人痛苦和負擔、并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。醫(yī)療

2、安全（不良）事件報告目的主動報告不良事件完善醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度學習借鑒，避免同類型事件發(fā)生及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患增強工作人員風險防范意識醫(yī)療安全（不良）事件報告等級劃分等級劃分：我院現(xiàn)是按照事件所造成后果的嚴重程度來劃分為四級（《中國醫(yī)院評審實務》）。未按照國際通用的SAC分級：即按事件發(fā)生的頻率和嚴重程度來分級（《知道做到》）。醫(yī)療安全（不良）事件報告等級劃分I級II級III級IV級警告事件：（警訊事件）非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。不良后果事件：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能

3、損害。未造成后果事件：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。隱患事件：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。也就是說有錯誤，但未實施于病人。報告的原則Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號）以及我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統(tǒng)范圍，是強制報告系統(tǒng)的補充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。III、IV級報告的特點自愿性醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的

4、權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。保密性該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過不良事件報告表、網(wǎng)絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。非處罰性報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。公開性對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進行分析，用于醫(yī)院、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進，但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。報告內(nèi)容的要求報告事件資料（事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果）。報告事件類別（如治療、護理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感

5、染、公共意外、治安、其它意外事件等。事件發(fā)生后的立即采取的處理措施。上報相關(guān)部門立即處置。醫(yī)療安全（不良）事件報告的部門與分類醫(yī)療相關(guān)不良事件：報告醫(yī)務科護理相關(guān)不良事件：報告護理部感染相關(guān)不良事件：報告感染管理科門診相關(guān)不良事件：報告門診辦藥品相關(guān)不良事件：報告藥劑科藥品不良反應：報告臨床藥學室醫(yī)療安全（不良）事件報告的部門與分類器械相關(guān)不良事件：報告設(shè)備科后勤服務相關(guān)不良事件：報告總務科、動力科治安相關(guān)不良事件：報告公安科投訴相關(guān)不良事件：報告投訴辦輸血相關(guān)不良事件：報告輸血科信息相關(guān)不良事件：報告信息科其他不良事件：報相關(guān)職能科室報告的分類分類內(nèi)容負責部

6、門醫(yī)療管理麻醉意外等其他醫(yī)療意外事件醫(yī)務科嚴重的手術(shù)前后診斷不符醫(yī)務科非預期重返手術(shù)室或ICU醫(yī)務科嚴重的術(shù)后并發(fā)癥醫(yī)務科病人識別事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤。如醫(yī)囑治療左右倒錯）醫(yī)務科檢驗、病理、放射、輸血等技術(shù)診查中，丟失或弄錯標本，拍錯部位、配錯血；漏報、錯報、遲報結(jié)果等引起的不良事件醫(yī)務科手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件醫(yī)務科麻醉方式、部位錯誤,麻醉過程中不認真觀察病情變化醫(yī)務科診斷、治療、技術(shù)操作不當?shù)纫鸬牟涣际录t(yī)務科治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷醫(yī)務科呼吸機使用相關(guān)不良事件感染辦/設(shè)備科/醫(yī)務科因

7、醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗、病理、放射、輸血等檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良醫(yī)務科放射源過度照射或放射性物質(zhì)沾染醫(yī)務科報告的分類分類內(nèi)容負責部門藥品管理用藥錯誤；嚴重藥物過敏反應藥劑科Ⅰ、Ⅱ類精神藥品、麻醉藥品、劇毒藥品丟失，藥品成批量損毀藥劑科醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應、藥物過敏等相關(guān)的不良事件藥劑科病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品藥劑科護理管理跌倒、墜床、壓瘡、燙傷、輸液反應、管道脫落、誤吸、窒息事件護理部醫(yī)療護理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理導致的不良事件醫(yī)務科/護理部約束不當或執(zhí)行合理約束導致的不良事件護理部用血管理

8、輸血醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當引起