全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用

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1、全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用秦秀花1張振排2王蓓2（1河南省開封市第二人民醫(yī)院口腔科475000;2河南省開封市衛(wèi)校附院口腔科475000）【摘要】目的觀察全瓷冠用于前牙美容修復(fù)的臨床效果。方法對48例120顆前牙全瓷單冠進行觀察，按照美國公共健康協(xié)會的修訂標(biāo)準(zhǔn)就修復(fù)體的顏色、邊緣著色、繼發(fā)齲、邊緣密合度、修復(fù)體的形態(tài)、修復(fù)體折裂等方面評價臨床效果。結(jié)果全瓷冠用于前牙美容修復(fù)，牙體形態(tài)、牙齦健康狀況良好。結(jié)論全瓷冠用于前牙美容修復(fù)只有較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】前牙全瓷冠全瓷冠具有良好的生物相容性，化學(xué)穩(wěn)定性，硬度高，耐磨損，可配色等特點，兵有光學(xué)

2、性能近似于天然牙、半透明性和層次感較好的特點，成為前牙美學(xué)修復(fù)的首選方法之一。從臨床療效和遠期效果看，較令人滿意［1］。1臨床資料我院口腔修復(fù)科門診患者48人，其中男22人，女26人，年齡20—45歲，平均年齡37.5歲，修復(fù)體均為前牙，共計120顆，修復(fù)原因：四環(huán)素牙，氟斑牙，釉質(zhì)鈣化不良缺損，牙間間隙，其中21人48顆牙曾做過樹脂修復(fù)，使用1--3年，主要是因樹脂脫落，變色或外觀不良要求重新修復(fù).2方法2.1牙體預(yù)備：唇舌面預(yù)備均出1.2-1.5mm的間隙，去除舌隆突至齦緣的倒凹；鄰面消除倒凹，預(yù)備出1.5-2.0mm的間隙；切端在前伸牙合時

3、保持1.2-1.5mm的間隙;頸部作135°肩臺，寬1.0mm;患牙各預(yù)備面應(yīng)高度圓鈍、光滑。2.2印模、模型：印模前用排齦線壓入預(yù)備體齦溝內(nèi)，暴露出清晰的齦緣即可印模，立即灌制硬石膏模型。2.3臨時冠的使用：用丁香油水門丁粘固塑料臨時冠于預(yù)備體上，保護牙體和牙髓。2.4全瓷冠的制作：在人造石代型上涂塑牙本質(zhì)瓷、切瓷，牙冠形成后在真空爐內(nèi)燒結(jié)，最后上釉完成。2.5粘固：使用登士柏樹脂粘固劑，黏固前全瓷冠內(nèi)放置樹脂試色，然后去除冠內(nèi)樹脂，清洗、吹干，用硅烷處理液處理；預(yù)備體牙面經(jīng)酸蝕，涂專用混合液后，將調(diào)和好的粘結(jié)數(shù)脂放入冠內(nèi)就位于預(yù)備體上

4、，光照10秒鐘，去除多余樹脂，各部位完成光照20秒。3復(fù)診與隨訪由兩位醫(yī)師參考美國公共健康協(xié)會的修正標(biāo)準(zhǔn)對修復(fù)體進行評價。修復(fù)體的顏色：A級：顏色明暗度及透光度與鄰牙?一致；B級：顏色明暗度及透光度與鄰牙不完全協(xié)調(diào)一致，但其明暗變化程度在正常范圍之內(nèi)；C級：顏色明暗度及透光度與鄰牙不協(xié)調(diào)，其明暗變化程度超出正常范圍。邊緣著色:A級：修復(fù)體邊緣線上，無可見的邊緣著色；B級：修復(fù)體的邊緣線上，有可見的邊緣找色，但著色未向牙髓方向滲透：C級：修復(fù)提的邊緣線上奮可見的著色，II著色向牙髓方向滲透。繼發(fā)齲：A級：修復(fù)體周圍無可見的顏色變深現(xiàn)象；B級：修復(fù)體

5、周圍有可見的顏色變深現(xiàn)象。修復(fù)體形態(tài)：A級：修復(fù)體與基牙外形延續(xù)一致或稍凹陷；B級：修復(fù)體與基牙表面外形凹陷明顯，但牙本質(zhì)與基質(zhì)未敗露；C級：修復(fù)體于基牙外形表面冇明顯的凹陷，修復(fù)體冇缺損，牙本質(zhì)或基質(zhì)暴露。邊緣密合度：A級：不卡探針或稍卡探針，但修復(fù)體與基牙無間隙；B級：卡探針，修復(fù)體與基牙稍有間隙，但牙本質(zhì)或基底未暴露，修復(fù)體不松動；C級探針進入間隙，并探及釉牙骨質(zhì)界。修復(fù)體折裂：A級：修復(fù)體沒有任何可見的裂紋；B級：修復(fù)體可見裂紋；C級：修復(fù)體折裂。4結(jié)果48人120顆牙作美容修復(fù)后，醫(yī)生和患者從修復(fù)體的顏色、邊緣著色、繼發(fā)齲、邊緣密合度、

6、修復(fù)體的形態(tài)、修復(fù)體折裂等方面評價臨床效果，滿意率5討論5.1用全瓷冠作美容修復(fù)，修復(fù)體的色澤好，頸緣美觀，不會產(chǎn)生牙齦黑線，頸緣瓷與肩臺形成對接，并且有足夠的厚度，既保證了瓷的強度，又有利于美觀[2】。5.2比色時根據(jù)患者的年齡、性別、膚色、以及鄰牙和對牙合牙的情況，在自然光下進行，牙冠部分頸部、中部、切端三部分配色?；颊邔︻伾臐M意率稍低，主要存在以下問題：①嚴重四環(huán)素牙，顏色較深，全瓷冠粘固后透出預(yù)備體顏色；②患牙的鄰牙與對牙合牙顏色特殊，比色吋很難達到一致；③主觀因素導(dǎo)致的不同醫(yī)生間以及同一醫(yī)生在不同吋間不能保持配色結(jié)果的一致性[3】；④

7、比色板自身具有一些缺點，其次，比色片的排列缺乏邏輯性和系統(tǒng)性，影響比色的準(zhǔn)確性，并且不能完全表達生長線、發(fā)育溝的形態(tài)、色澤，特別是進口的比色系列有一部分不適合中國人牙色的特點[4】；⑤義齒以外的因素包括個性，對義齒的態(tài)度以及醫(yī)患之間的關(guān)系等人為因素造成的，心理因素對義齒的滿意度也冇一定的影響。5.3全瓷冠修復(fù)體雖然奮很好的美學(xué)效果，但蘇強度和通透性限制艿臨床應(yīng)用，強度不足，只能制作單冠，不能用作后牙,不能制作橋；遮色效果差,基牙顏色較深吋也應(yīng)慎重選擇。全瓷修復(fù)體具有強度高,表面光滑，色澤美觀逼真，顏色穩(wěn)定不易變色，耐用不易磨損等優(yōu)點，是一種較好的

8、前牙美容修復(fù)體[5】。但在配色和形態(tài)制作上仍需進一步改進。參考文獻[1】王愛軍、何小吼劉莉亂等.IPS-Empress2熱壓鑄瓷全冠的臨