全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理

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1、全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理孫鈺蓉林美惠(福建省福州市中丙醫(yī)結合醫(yī)院福州市第二醫(yī)院麻醉科350007)【摘要】目的：研究分析全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理措施。方法：擇取我院2014.08—2015.08期間進行診治的94例全麻手術患者，應用計算機抽簽法將其平均分成2組，一組47例患者進行常規(guī)化護理作為對照組；一組47例患者在常規(guī)化護理的基礎上加強呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理作為研究組。結果：研究組患者發(fā)生喉頭水腫、呼吸遺忘、呼吸道分泌物聚積等并發(fā)癥的概率6.38%(3/47)顯著低于對照組的21

2、.28%(10/47),差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。結論：全麻術后復蘇期時，加強呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理干預，能明顯減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)牛.率，以利于患者的治療及康復?！娟P鍵詞】全麻；復蘇期；呼吸道并發(fā)癥；觀察護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)31-0244-02全麻手術治療后，因為氣管插管操作，使患者容易出現(xiàn)咳痰、咳嗽以及咽喉疼痛等癥狀[1],也可能因為呼吸道出現(xiàn)嚴重感染而導致呼吸袞竭，或是呼吸驟停。因此，全麻術后復蘇期，臨床必須加強對患者呼吸道的

3、觀察及護理干預，避免出現(xiàn)嚴重后果?，F(xiàn)擇取我院2014.08—2015.08期間進行診治的94例全麻手術患者，進一步探析有效預防呼吸道并發(fā)癥的措施，研宄如下。1.資料與方法1.1一般資料擇取我院2014.08—2015.08期間進行診治的94例全麻手術患者，應用計算機抽簽法將其平均分成2組。研宄組47例患者中，21例女性患者，26例男性患者。年齡范圍16?65歲，平均年齡(38.45±4.32)歲。其中，婦科手術者9例，泌尿系統(tǒng)手術者15例，胃腸道手術者15例，其他手術者8例。對照組47例患者中，2

4、0例女性患者，27例男性患者。年齡范圍15?68歲，平均年齡（38.94±5.06）歲。其中，婦科手術者10例，泌尿系統(tǒng)手術者13例，胃腸道手術者16例，其他手術者8例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件比較，差異P>0.05不具統(tǒng)計學意義，試驗可比性突出。1.2方法對照組：47例患者進行常規(guī)化護理。全麻手術患者氣管插管拔除后，必須嚴格密切監(jiān)測其各項生理體征，當麻醉復蘇徹底清醒后，且未出現(xiàn)并發(fā)癥，即可送冋病房，保證患者的生命安全?；颊哌M入復蘇室后，通過鼻塞常規(guī)吸氧，氧流量為3.0?5.0L/mi

5、n,應用心電監(jiān)護儀進行動態(tài)監(jiān)測，包括脈搏、血壓以及血氧飽和度等指標，并如實做好護理記錄。注意觀察患者的呼吸深淺度、呼吸頻率、唇色、面色等情況。研究組：47例患者在常規(guī)化護理的基礎上加強呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理。（1）舌后墜：主要是因為殘余的肌松藥、麻醉藥的影響所致，易發(fā)于頸粗短、肥胖的患者。護理人員應幫助患者將其舌頭牽出，或是讓患者頭部略偏向一側，在必要情況下給予插管治療。（2）呼吸遺忘：患者處于術后復蘇期時，常發(fā)生呼吸暫停癥狀，但是其頭腦仍然處于清醒狀態(tài)。護理人員應該針對呼吸遺忘癥狀，加強巡視力度及觀察頻次［

6、2】，勤詢問患者是否伴有不適癥，同時對患者生理體征的改變進行動態(tài)監(jiān)測，確保患者意識、呼吸是否出現(xiàn)異常。（3）呼吸道分泌物聚積：因為麻醉藥物的肌松作用所引起的，常發(fā)生于長期吸煙、慢阻肺病史的患者，增強巡視力度，護理人員位用電動吸痰器將其及吋吸出，避免出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。（4）喉水腫：常伴冇不同程度的呼吸道梗阻，主要是因為反復插管、氣管拔管所致，護理人員必須及吋給予糖皮質(zhì)激素，在必要情況實施氣管切開治療。（5）嘔吐、反流以及誤吸：嘔吐、反流以及誤吸是全麻術后發(fā)生率最高的一種呼吸道并發(fā)癥，護理人員應幫助患者取頭低腳高位，使

7、患者頭略偏向一側，及吋引出嘔吐物，同吋積極給予抗感染治療。手術治療前，必須嚴格禁止飲食6?8小吋，手術結束后及時檢查胃管是否暢通，保證負壓吸引的有效性，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。（6）喉痙攣、喉水腫：麻醉復蘇期吋，護理人員應囑咐患者臥床靜息,盡量降低耗氧量，同時將嘔吐物、血液以及呼吸道分泌物及時清除干凈，將氧流量調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)，進行面罩吸氧。為了避免各項操作對咽喉部的刺激，可靜脈注射適量的糖皮質(zhì)激素、氨茶堿。1.3統(tǒng)計學分析運用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，試驗的計數(shù)數(shù)據(jù)，可用百分比(％)表示，

8、以卡方x2進行檢驗。如果P值小于0.5,表明研宄有統(tǒng)計學意義。1.結果研究組患者發(fā)生喉頭水腫、呼吸遺忘、呼吸道分泌物聚積等并發(fā)癥的概率6.38%(3/47)顯著低于對照組的21.28%(10/47)，差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表1。2.討論手術治療患者處于麻醉狀態(tài)吋，明顯增加患者的呼吸抑制，因此在麻醉復蘇期時，護理人員必須加強對患者呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理。針對麻醉復蘇期