臨床檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本的收集和保存

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1、臨床檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本的收集和保存李愛(ài)平（湖北省遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科湖北遠(yuǎn)安444200）【摘要】要提高尿液檢查的質(zhì)量，必須正確的進(jìn)行尿液標(biāo)木的收集和保存。選擇合適的容器，容器的標(biāo)示要明確，根據(jù)檢查的目的尿標(biāo)木可收集晨尿，隨機(jī)尿和餐后2小時(shí)尿，24小時(shí)尿，尿培養(yǎng)尿標(biāo)木；收集的標(biāo)木最好在30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查，否則應(yīng)該進(jìn)行妥善的保存，最常用的是冷藏還有冷凍以及一些化學(xué)防腐的方法?！娟P(guān)鍵詞】尿液標(biāo)木尿標(biāo)木的收集保存檢驗(yàn)?zāi)蛞撼Ｒ?guī)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用最重要的內(nèi)容之一，是醫(yī)生進(jìn)行診斷疾病和鑒別診斷的重要依據(jù)，其檢驗(yàn)結(jié)果的好壞或正確與否直接影響臨床醫(yī)療質(zhì)量和水平，而尿液的采集和保存直接影響尿液常規(guī)

2、檢查結(jié)果。為此，尿液的收集和保存就顯得格外重要。那么如何正確收集和保存尿液標(biāo)木，現(xiàn)結(jié)合作者在臨床的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)介紹如下：1尿液標(biāo)木的采集尿液標(biāo)木的采集是整個(gè)檢查過(guò)程的第一步，是質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，所以作為檢驗(yàn)科的工作人員一定要高度重視，從尿液釆集的第一個(gè)環(huán)節(jié)入手，以確保臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量，保證尿液檢驗(yàn)的結(jié)果，真實(shí)反映病人的病情，為臨床診斷和治療疾病提供可靠的依據(jù)。1.1尿液容器的準(zhǔn)備：在收集尿液標(biāo)木前，首先要做好尿液標(biāo)木容器的準(zhǔn)備。容器的準(zhǔn)備必須符合以下條件：材料應(yīng)該由不與成份發(fā)生反應(yīng)的一次性環(huán)保材料制成，其大小一般最好能容納50ml以上尿液的容器，必須清潔、干浄、干燥、無(wú)污染物，無(wú)滲漏，無(wú)化

3、學(xué)物質(zhì)等。1.2尿液標(biāo)木的容器應(yīng)寫(xiě)上姓名，性別，住院病人還應(yīng)該寫(xiě)上住院號(hào)，病區(qū)，病床號(hào)，日期和采集時(shí)間等。1.3在采集前矚咐病人或者家屬正確留取尿液標(biāo)木，注意避免糞便、清潔劑，女性病人還要注意避免月經(jīng)或陰道分泌物等各種物質(zhì)的污染，如果是月經(jīng)期，最好避免做尿液標(biāo)本檢查，否則影響檢查結(jié)果。與此冋吋采集后應(yīng)避免強(qiáng)光照射，以免因尿中某些物質(zhì)如尿膽原等因光照分解或氧化而減少。并且詢問(wèn)病人近期是杏服用過(guò)某些藥物，因?yàn)閵^些藥物直接可以影響尿液檢查，出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果［1】。如青霉素類藥物能夠使血液中尿酸濃度過(guò)高，造成檢驗(yàn)結(jié)果成“痛風(fēng)陽(yáng)性”。1.4根據(jù)不同的檢查B的采集或收集不同的尿液標(biāo)本：1

4、.4.1晨尿，一般尿常規(guī)定性試驗(yàn)可采集清晨中段尿10ml。以前一般采用首次晨尿，這種尿液標(biāo)本較為濃縮,而i偏酸性,其優(yōu)點(diǎn)是尿液出現(xiàn)的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等奮形成份容易被檢出，但不足的是尿液在膀胱存留吋間比較長(zhǎng)，硝酸鹽和葡萄糖容易被分解，這樣不利于檢出酸性環(huán)境下易變的物質(zhì)，況H門(mén)診病人攜帶不方便。為此，近幾年國(guó)內(nèi)外權(quán)威人士主張采用清晨第二次尿代替首次晨尿。1.4.2隨意尿或稱隨機(jī)尿，這種適用于門(mén)診或急診病人，主要用于一般的尿常規(guī)檢查，K優(yōu)點(diǎn)是不受時(shí)間限制方便患者檢查，但不足的是這種檢查容易受多種因素影響，如飲食、飲水多少、運(yùn)動(dòng)、藥物、輸液等，容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果或漏診，從而

5、影響有些疾病的早期發(fā)現(xiàn)。1.4.3用于某些疾病檢查的尿標(biāo)本：①餐后2小吋尿：用餐后2小吋尿測(cè)定尿糖，這種檢查右助于發(fā)現(xiàn)不典型糖尿病及糖尿病療效觀察；②24小時(shí)尿：測(cè)定糖、蛋閂、電解質(zhì)、激素和類固醇、肌酐、總蛋閂質(zhì)等成份需采用24小時(shí)尿［2】，因?yàn)槟蛑械倪@些成份24小吋不同吋間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌?，吋間長(zhǎng)便于觀察這些物質(zhì)成份的變化或改變；③尿培養(yǎng)：一般要求無(wú)菌清潔中段尿。為此，在采集標(biāo)本前首先需沖洗外明，尤其是女性患者，以避免外生殖器的細(xì)菌污染，然后消毒尿道U,用試管留取中段尿標(biāo)本。④導(dǎo)管尿和恥骨上穿刺尿：這種尿標(biāo)本的采集主要是用于病人出現(xiàn)尿潴留或排尿困難吋。2尿液的保存和運(yùn)送：2.1尿

6、液的運(yùn)送：收集的尿液標(biāo)本一般要求及時(shí)送檢驗(yàn)科，若放置室溫夏秋季一般不超過(guò)2小吋，冬春不得超過(guò)2—4小吋，如果放置吋間過(guò)長(zhǎng),一方面會(huì)使細(xì)菌繁殖、蛋白變性、細(xì)胞溶解，另一方面尿液的腐化使尿液的某些冇形或無(wú)形成份發(fā)生變化，影響結(jié)果。如超過(guò)1小吋，臨床發(fā)現(xiàn)尿液的管型鏡檢率明顯降低，倘若超過(guò)了2小時(shí)，會(huì)使一些有形成份如尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞鏡檢率明顯降低。因此，標(biāo)本最好在30分鐘內(nèi)完成鏡檢。而II采集后應(yīng)避免強(qiáng)光照射，以免尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而減少，需立即檢驗(yàn)，若不能及吋送檢或需要另行保存者，應(yīng)及吋進(jìn)行處理。2.2尿液的保存：冷藏：在2—8攝氏度冰箱內(nèi)或冰浴中保存，這種方法適用于標(biāo)本暫吋

7、不能送檢，不足的是保存時(shí)間不宜太長(zhǎng)，否則仍然會(huì)影響檢查結(jié)果。其他化學(xué)防腐方法的保存［3】：化學(xué)防腐劑可用來(lái)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，0前還沒(méi)有一種好的方法適用臨床各項(xiàng)尿檢查。為此根據(jù)不冋的檢查0的選用合適的防腐劑：①甲醛（400g/L）:可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，并可固定尿中的細(xì)胞，管型等冇形成份，其用量每100ml尿中加入0.25—0.3ml（或按1滴/30ml尿液比例加入）。不過(guò)，應(yīng)注意的是甲醛為還原性物質(zhì)可致班氏尿糖定性檢查出現(xiàn)假陽(yáng)性。另外當(dāng)甲醛過(guò)量吋可與尿素產(chǎn)生沉淀物，干擾顯微鏡檢