全憑靜脈麻醉腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床探討

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1、全憑靜脈麻醉腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床探討周麗德陽市中江縣人民醫(yī)院麻醉科四川德陽618100【摘要】：目的探討全憑靜脈麻醉腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐情況。方法選取我院腹腔鏡手術(shù)患者80例，隨機(jī)平分為對照組和觀察組兩組，其中，對照組采用局部麻醉方式，觀察組患者采用瑞芬太尼進(jìn)行全憑靜脈麻醉，對比分析兩組患者術(shù)后惡心嘔吐情況。結(jié)果觀察組在術(shù)后0-2h和24h惡心率和嘔吐率均顯著低于對于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,在術(shù)后2-18h內(nèi)，觀察組和對照組惡心率和嘔吐率基木差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論丙泊酚、瑞芬太尼能夠有效降低患

2、者的惡心嘔吐發(fā)生率，起到更好治療效果，臨床中應(yīng)予以推廣和使用?！娟P(guān)鍵詞1全憑靜脈麻醉；腹腔鏡；惡心嘔吐隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)也得到發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短等諸多優(yōu)點在臨床中逐漸被廣泛的應(yīng)用[1],但是腹腔鏡手術(shù)存布著術(shù)后易出現(xiàn)惡心嘔吐的弊端。木研究針對全憑靜脈麻醉腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐情況進(jìn)行分析，進(jìn)行以下報道。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院2014年2月至2015年6月進(jìn)行全憑靜脈麻醉腹腔鏡手術(shù)患者80例，將其隨機(jī)平分為對照組和觀察組，每組患者40例。對照組患者男19例，女21

3、例，年齡24-58歲，平均年齡（31.7±4.4）歲，觀察組患者男23例，女17例，年齡23-60歲，平均年齡（32.5±5.3）歲。兩組在性別、年齡等基木資料對比無顯著差異（P〉0.05）,可進(jìn)行對比，經(jīng)醫(yī)院論理委員會審核批準(zhǔn)，患者知情同意。1.2方法兩組患者在手術(shù)前均30分鐘均進(jìn)行魯諾昔康的靜脈滴注，手術(shù)過程中更采用檢測儀對各項生命指標(biāo)進(jìn)行及吋的監(jiān)測。對照組患者采用局部麻醉方式。觀察組患者采用丙泊酚和瑞芬太尼進(jìn)行全憑靜脈麻醉，其中丙泊酚的濃度為1%,瑞芬太尼血漿靶濃度為5ng/ml,在手術(shù)過程中，丙泊酚的濃度

4、維持不變，根據(jù)患者的實際情況對瑞芬太尼血漿靶濃度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在手術(shù)結(jié)束吋即刻停止丙泊酚和瑞芬太尼的輸入。1.3觀察指標(biāo)［2］對患者在術(shù)后0-2h、2-18h和24h惡心嘔吐情況進(jìn)行及吋的觀察和記錄，并對患者的頭痛、寒戰(zhàn)、眩暈等不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，并用t檢驗，當(dāng)P<0.05吋，表示數(shù)據(jù)之間組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組在術(shù)后0-2h和24h惡心率和嘔吐率均顯著低于對于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05

5、），在術(shù)后2-18h內(nèi)，觀察組和對照組惡心率和嘔吐率基本差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。表1兩組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率對比注：術(shù)后0-24h與對照組比較，*P<0.05；術(shù)后0-2h與治療前比價，△PC0.05。2.討論腹腔鏡手術(shù)吋一門新興的微創(chuàng)技術(shù)，成為了醫(yī)療手術(shù)發(fā)展的必然趨勢，腹腔鏡手術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)來說，術(shù)后瘢痕較小、患者術(shù)后恢復(fù)快、住院吋間短、術(shù)后疼痛輕、治療效果和開腹手術(shù)效果相同，被廣大的患者更為接受［3］。腹腔鏡手術(shù)適用于肝膽系統(tǒng)、脾胰系統(tǒng)、胃腸外科手術(shù)、胸部疾病手術(shù)以及婦科疾病的手術(shù)當(dāng)中。雖然腹腔鏡具冇諸多的優(yōu)點被

6、廣泛的應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中，但是也冇一定的禁忌癥，進(jìn)行腹腔鏡患者不可患奮嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全的癥狀，患者的盆腔和腹腔過于腫大，患奮彌漫性腹膜炎伴腸梗阻患者也不能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，嚴(yán)重的盆腔粘連、多次腸道手術(shù)患者也無法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染，同時，患者在術(shù)后應(yīng)飲食清淡，多食用易消化的食物，保證充足的睡眠，有利于患者更快康復(fù)出院。全憑靜脈麻醉就是錦衣靜脈麻醉藥物完成的一種麻醉，一般選用超短小靜脈碼子藥物，最具代表性的超短性麻醉藥物奮丙泊酚和瑞芬太尼，麻醉時間較短，且可自由調(diào)節(jié)麻醉的深度，成為了全憑

7、靜脈麻醉的主要方式。在進(jìn)行丙泊酚和瑞芬太尼注射中，一般為靶控輸注，靶控輸注能夠快讀達(dá)到麻醉深度的要求，能夠恒定的維持麻醉深入和濃度，如果進(jìn)行血漿濃度靶控輸注，能夠?qū)颊哌M(jìn)行更奮效的誘導(dǎo)，且患者的清醒速度更快［4】。全憑靜脈麻醉的基本要求是病人的意識消失，僅冇輕度的應(yīng)激反應(yīng)，同吋手術(shù)過程中的肌閃松弛效果需要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過不同全憑靜脈麻醉方式進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，觀察組患者在術(shù)后0-2h和24h惡心嘔吐率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且兩組患者在術(shù)后2-18h內(nèi)惡心嘔吐率差別不人，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,表

8、明丙泊酚和瑞芬太尼能夠有效輔助腹腔鏡手術(shù)的同吋，也降低了患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率，減少了患者的痛苦。綜上所述，對患者腹腔鏡手術(shù)過程中進(jìn)行丙泊酚、瑞芬太尼的全憑靜脈麻醉能夠有效降低