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《頸椎單開門椎管成形術(shù)臨床療效的分析》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、1萬方數(shù)據(jù)目錄學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明和版權(quán)使用授權(quán)書............................錯誤!未定義書簽。目錄.........................................................................2中文摘要......................................................................3英文摘要.....................................
2、.................................5正文..........................................................................7前言......................................................................7材料與方法................................................................
3、10結(jié)果......................................................................17討論.....................................................................21結(jié)論........................................................................27參考文獻........................
4、.............................................28致謝........................................................................31綜述........................................................................322萬方數(shù)據(jù)頸椎單開門椎管成形術(shù)臨床療效研究中文摘要目的:分析頸椎單開門椎管擴大成形術(shù)對于脊髓型頸椎病、頸椎后
5、縱韌帶骨化癥及無骨折脫位型頸髓損傷的療效,探討該術(shù)式的并發(fā)癥及其防范措施。方法:2008年1月~2010年9月,頸椎單開門椎管成形術(shù)患者66例,得到隨訪57例。其中脊髓型頸椎病組及頸椎后縱韌帶骨化癥(A組)21例,無骨折脫位型頸脊髓損傷組(B組)36例。進行以下評估:1、采用JOA評分標準及Hirabayashi法公式評定療效的方法,對術(shù)前、術(shù)后進行評估。2、根據(jù)曾巖[1]等對軸性綜合征評定標準,統(tǒng)計軸性綜合征并計算其發(fā)生率。3、術(shù)前及隨訪時攝頸椎動力位片,按照Nishituzi描述的測量方法測量頸椎
6、活動度并對頸椎活動情況加以分析。4、頸椎曲度指數(shù)(cervicalcurvatureindex,CCI)采用Ishihara提出的CCI測量頸椎矢狀序列的變化,加以比較分析。結(jié)果:A組改善率為73.80%,優(yōu)、良率為76.19%;B組改善率為70.26%,優(yōu)、良率為77.78%。通過統(tǒng)計學(xué)分析,雖然頸后路單開門椎管擴大成形術(shù)對A、B兩組治療的改善率、優(yōu)、良率均無顯著差異,但B組術(shù)后JOA評分仍較A組低(t=2.5236,p<0.05)。A、B兩組軸性癥狀發(fā)生率為33.3%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,軸性癥狀發(fā)生與
7、A、B兩組病種不同無明顯關(guān)系。單開門椎管成形術(shù)后A、B兩組的頸椎活動度均減少,但A組的頸椎活動度優(yōu)于B組。A、B組術(shù)前、術(shù)后頸椎曲度丟失(5.20±6.00)%和(6.66±8.26)%,通過統(tǒng)計學(xué)分析認為頸椎單開門椎管成形術(shù)可致頸椎曲度丟失。術(shù)后可疑切口感染2例(B組),感染率3.03%,均為切口紅腫、無膿液,以上2例抗感染治療2周后治愈。1例C5神經(jīng)根麻痹(B組),予臥床休息,頸圍制動,應(yīng)用激素、脫水劑及神經(jīng)營養(yǎng)劑治療后有所恢復(fù),但仍長期殘留頸肩部麻木感。2例腦脊液漏(B組),經(jīng)墊高床頭,頭高腳低
8、俯臥位、頸后切口處適當(dāng)加壓治愈。結(jié)論:1、頸椎單開門椎管擴大成形術(shù)治療脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥和無骨折脫位型頸髓損傷都取得了良好的療效。2、軸性綜合征是頸椎單開門椎管擴大成形術(shù)治療脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥和無骨折脫位型頸髓損傷較常見的并發(fā)癥(33.3%),但A、B兩組術(shù)后軸性綜合征發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異;本病例組軸性綜合征發(fā)生率居于國內(nèi)報告的低限值。3、術(shù)中不剝離頸半棘肌在頸2棘突上的肌止,術(shù)后頸托固定時間相對較短,早期進行頸背部肌肉功能鍛煉