內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例分析題

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1、.WORD.格式.內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例分析題1．女，49歲，高熱3天伴咽痛寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰，體溫39℃，入院確診為急性白血病，請(qǐng)寫(xiě)出該患者存在的體溫過(guò)高護(hù)理診斷的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)。護(hù)理診斷：體溫過(guò)高：與白血病、機(jī)體抵抗力下降引起感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1）發(fā)熱引起心身反應(yīng)減輕至消失2）體溫下降至正常3）能說(shuō)出發(fā)熱的原因及學(xué)會(huì)物理降溫方法護(hù)理措施：1）病情觀察2）保持情緒穩(wěn)定及舒適體位3）保持病室清潔4）保持皮膚、口腔衛(wèi)生5）飲食6）寒戰(zhàn)和大量出汗的護(hù)理7）降溫護(hù)理8）有關(guān)檢查的護(hù)理9）藥物護(hù)理10）出院指導(dǎo)評(píng)價(jià)：病人主動(dòng)述說(shuō)發(fā)熱原因，會(huì)操

2、作物理降溫體溫降為正常，發(fā)熱引起心身不適已消失2．患者男，18歲，兩周來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，納差，近3天加重入院，經(jīng)血、尿檢查確診為腎病綜合征，體檢：心、肺（—.專業(yè)資料.整理分享..WORD.格式.），腹部膨隆、腹壁水腫，移動(dòng)性濁音（+），腰骶部及雙下肢明顯凹陷性水腫。列出護(hù)理診斷并制定護(hù)理措施。護(hù)理診斷：體液過(guò)多：與腎病綜合癥大量蛋白丟失、低白蛋白血癥有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與腎病綜合癥導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治知識(shí)潛在并發(fā)癥：血栓栓塞護(hù)理措施：（1）監(jiān)測(cè)病情：1）評(píng)估病人水腫情況，定期測(cè)體重、腹圍，記錄24小時(shí)出入量。2）

3、監(jiān)測(cè)病人生命體征，注意有無(wú)高血壓、蛋白尿及相關(guān)臨床表現(xiàn)。3）定期抽血，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況。（2）飲食護(hù)理1）給優(yōu)質(zhì)正常量蛋白飲食，保證食物熱量供應(yīng)。2）控制入量，量出為入。入量以前一日尿量+500毫升為宜。3）限制鈉鹽攝入，攝入量應(yīng)根據(jù)病人電解質(zhì)情況調(diào)整。（3）預(yù)防褥瘡護(hù)理：臥床病人要勤翻身，注意受壓部位皮膚；促進(jìn)局部血液循環(huán)；保持床單位干燥、整潔，無(wú)渣屑；密切觀察有無(wú)褥瘡發(fā)生。（4）藥物護(hù)理遵醫(yī)囑使用降壓、利尿、激素及細(xì)胞毒性藥物等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（5）預(yù)防并發(fā)癥注意病室環(huán)境清潔，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。觀察病人有無(wú)感染征

4、象如發(fā)熱及局部炎癥表現(xiàn)；注意有無(wú)血栓栓塞表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（6）健康教育：尊醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診；堅(jiān)持飲食計(jì)劃，保持愉快情緒；積極預(yù)防感染，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。.專業(yè)資料.整理分享..WORD.格式.3．男.66歲,因劇烈的心前區(qū)疼痛無(wú)法緩解而入急診室.病人躁動(dòng)不安,面色蒼白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即進(jìn)行心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也異常增高.你認(rèn)為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么?此時(shí)最重要的護(hù)理診斷是什么?列出相應(yīng)的護(hù)理措施.醫(yī)療診斷：急性心肌梗死最重要的護(hù)理診

5、斷：疼痛：與心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死有關(guān)護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床休息（2）吸氧（3）心電監(jiān)護(hù)（4）陪伴安慰病人，緩解焦慮情緒（5）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡、杜冷?。?、擴(kuò)血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝藥物（肝素、阿斯匹林等）（6）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)心律失常及并發(fā)癥及時(shí)通知醫(yī)生處理。（7）預(yù)防便秘，可用緩瀉藥。（8）遵醫(yī)囑配合溶栓、PTCA等治療。（9）低熱量流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽。4．患者女性,48歲,患有風(fēng)濕性心臟病14年.兩周前曾發(fā)生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,氣短逐漸加重,日常生活活動(dòng)即引起呼吸困難，并咳出白色泡沫樣痰。入

6、院后診斷為風(fēng)心病，左心功能不全。請(qǐng)寫(xiě)出該病人的主要護(hù)理診斷，并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺淤血影響氣體交換有關(guān)護(hù)理措施：（1）囑病人臥床休息，取半坐臥位，協(xié)助生活護(hù)理。（2）氧氣吸入（3）遵醫(yī)囑使用治療心衰及抗感染藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（4）給高蛋白、高維生素、適當(dāng)熱量，易消化飲食，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物，如豆類、蘿卜等。.專業(yè)資料.整理分享..WORD.格式.（5）教病人有效咳嗽，保持呼吸道通暢。（6）密切觀察病情變化，注意用藥、用氧療效。（7）教病人避免誘發(fā)心衰的誘因。5．患者男性，57歲，2年前診斷為原發(fā)性

7、高血壓。血壓的控制一直不理想。最近一次測(cè)量血壓值為165/105mmHg。病人自述高血壓病并未給他帶來(lái)很多不適。當(dāng)頭痛，心悸等癥狀出現(xiàn)時(shí)，他會(huì)服用醫(yī)生開(kāi)的降壓藥。隨著癥狀好轉(zhuǎn)，他常常熬夜加班工作。沒(méi)有運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，嗜煙，偶飲酒。根據(jù)以上資料，你認(rèn)為該病人最主要的護(hù)理診斷是什么？并請(qǐng)針對(duì)此護(hù)理診斷做出護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏：缺乏高血壓病防治知識(shí)或：執(zhí)行治療方案無(wú)效：與有關(guān)高血壓疾病防治知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理措施：（1）評(píng)估病人對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度及相關(guān)知識(shí)背景。（2）采用多種形式使病人了解高血壓病危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療預(yù)防知識(shí)

8、。（3）和病人一起，制定針對(duì)病人情況的綜合治療護(hù)理計(jì)劃。1）飲食2）戒煙，控制飲酒3）規(guī)律生活，保持情緒穩(wěn)定4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5）遵醫(yī)囑使用降壓藥物6）定期監(jiān)測(cè)血壓（4）教病人及家屬監(jiān)控計(jì)劃執(zhí)行情況（5）定期復(fù)診