呼吸內(nèi)科病例分析題

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1、一、病例由型最住詵軽（提供若干個案例，每個案例F設(shè)若干個考題。請根據(jù)齊考題題干所提供的信息，在每題F面的A、B、C、D、E五個備選答案中評卷人得分乂:潮一木縣/土處:安±fc力:處J.KfU卜砂旳1出!.斷旦66旳1花吃側(cè)巾7尿66七剛、許多疾病可顯示為肺部圓形陰影，密度較均勻，邊界清楚。1.以下最常見的病種，除了（）A、肺結(jié)核球B、肺癌C、肺良性腫瘤D、慢性肺化膿少圓形病灶內(nèi)易發(fā)生溶解者有下列疾病，除了（）A、肺結(jié)核球B、肺癌C、肺化膿D、支氣管腺瘤3.以下各X線征對肺部圓形病變的病因診斷有參考意義，除了（）A、毛刺征B、分葉征C、鈣化I）、衛(wèi)

2、星灶男性，27歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天，未經(jīng)診治，杳體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺人片浸潤影,血氣分析示dI17.36,PaO63mniHg,PaCO32mmlk。4.為取得致病菌，下列哪項1E確（）A、淸晨用清水漱口B、陽取第二口痰C、痰液在1小時內(nèi)送檢D、黏稠的痰液町用溶解劑溶解，再接種?5該患者入院后應(yīng)首選哪種抗生素治療（）A、青霉素B、氨節(jié)西林（氨卞青霉索）C、頭抱曲松鈉D、碳青密烯類6.肺炎鏈球菌肺炎引起缺氧的主要機(jī)制是（）A、氣道阻力增加B、PaCO升高C、病變處V/Q比例失調(diào)D、限制性通氣功能障礙E、彌漫性換氣功能障礙男性，30

3、歲，左側(cè)胸痛10天，伴胸悶、氣短、發(fā)熱5天，活動后明顯，胸部X線發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，診斷結(jié)核性胸膜炎。于右側(cè)胸腔抽液約600ml,患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、干咳。7.此時應(yīng)考慮（）A、胸膜反應(yīng)B、復(fù)張后肺水腫C、氣胸（損傷性）D、心功能不全E、麻藥過敏麻醉8.胸部X線證實為氣胸，肺壓縮50%,垠佳處理方案（）A、胸腔穿刺排氣B、高濃度吸氧C、行胸腔閉式引流術(shù)D、暫不抽液，利尿治療E、臥床休息女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大址膿臭痰2周。査體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。查WBC20X10/L,屮性粒細(xì)胞92%。胸片示右下葉背段大片陰影并有厚壁

4、空洞。9.最可能的診斷（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺囊腫I）、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張10.較合理的治療應(yīng)包括（）A、氣管插管B、單用青需素C、抗炎及體位引流D、青霉素+甲硝I坐E、口服異煙耕、乙胺丁醇、利福平11.積極抗感染治療后停用抗生素的指征是（）A、體溫恢復(fù)正常B、停止咳嗽、咳臭膿痰C、胸痛消失D、胸片顯示病灶消失，有纖維條索影E、血常規(guī)恢復(fù)正常12.患者經(jīng)內(nèi)科治療4個月后，癥狀有所改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進(jìn)一步治療應(yīng)考慮（）A、手術(shù)治療B、局部給藥C、體位引流D、繼續(xù)應(yīng)用抗生素E、皮質(zhì)激素女，24歲，突起艮寒、高熱達(dá)40C,伴咳嗽、

5、胸痛2天；口服退熱藥出大汗后熱退無力。查：神清，血壓11.4/6.7kPa（86/50mmIIg），脈搏102次/分，WBC21X10/L。胸片示右上肺人片狀陰影，呈肺段分布。6.下列哪項診斷止確（）A、休克型肺炎B、病毒性肺炎C、肺膿腫I）、肺結(jié)核E、肺炎球菌肺炎7.首選治療措施是（）A、抗結(jié)核治療B、用阿拉明抗休克C、輸液，靜脈滴注青霉素D、口服病毒哇E、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用男也50歲，左側(cè)胸痛3個月，偶有發(fā)熱，體溫37.5°C,B超示左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個川，同時積極抽胸液（毎周2次），胸腔積液吸收不理想，仍

6、有明顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見占位病變。8.最有可能的診斷是（）A、結(jié)核性胸膜炎B、胸膜間皮瘤C、非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎D、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E、膿胸9.對胸膜間皮瘤最具診斷意義的是（）A、血性胸腔積液B、年齡利臨床表現(xiàn)c、胸腔積液為滲出性改變D、胸腔積液透明質(zhì)酸酶增髙E、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查及胸膜活體組織檢査女性,35歲,反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液,輕度乏力、消瘦,無發(fā)熱。PPD（+++）,血沉35mm/h,按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢査及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤。10.最有可能的診斷是（）A、結(jié)核性胸、腹膜炎B、低

7、蛋白所致胸、腹腔積液C、Meig's綜合征D、肝便化腹水E、風(fēng)濕性胸、腹膜炎11.治療Meigs綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是（）A、積極抽液治療B、強(qiáng)效利尿劑C、手術(shù)切除卵巢腫瘤D、放療E、宮腔鏡男，26歲，行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱。6.病人最可能出現(xiàn)（）A、麻醉藥反應(yīng)B、縱隔擺動C、氣胸D、胸膜反應(yīng)E、肺水腫7.此時應(yīng)立即給予的處理是（）A、胸穿抽氣B、皮下注射0.1%腎上腺索C、停止抽液，平臥觀察血壓I）、高濃度吸氧E、靜脈推注毛花百C女性，26歲，刺激性咳嗽，伴間斷發(fā)熱

8、半年余，胸片示雙肺屮下斑片狀密度增高影，氣管鏡示左主支氣管可見大量T?酪壞死物覆蓋。8.該患者最可能的診斷（）A、雙肺結(jié)核，支氣管內(nèi).膜