呼吸內科病例分析題3

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1、試題病例串型最佳選擇一、（提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）評卷人得分女，38歲，發(fā)熱伴胸痛7天，氣急3天。體檢：右側胸廓飽滿，語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是()A、肺癌B、大葉性肺炎C、肺氣腫D、右側胸腔積液E、右側胸膜增厚1.為明確診斷首選的檢查是()A、結核菌素試驗B、血沉C、痰細菌學檢查D、胸部B超E、胸部X線2.女性，22歲

2、，因低熱，疲乏無力3個月，閉經2年而發(fā)現肺結核，痰菌陽性，體檢明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg，心率62次/分，心音低鈍，血清鈉125mmol/L。本病人最可能并發(fā)()A、甲狀腺功能低下B、糖尿病C、無反應性結核病D、腎上腺皮質功能低下E、腺垂體功能低下3.最有價值的檢查是()A、甲狀腺功能B、腎上腺皮質功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗C、腺垂體功能D、血清電解質E、葡萄糖耐量試驗4.腎上腺皮質功能中何項試驗屬于抑制試驗()A、地塞米松試驗B、ACTH試驗C、lysin-vasopressin試

3、驗D、皮質醇測定E、水試驗5.患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示(未吸氧)pH7.46，PaO56mmHg。PaCO28mmHg。第1頁，共5頁肺栓塞可有哪些化驗異常()A、CPK升高B、LDH升高C、PaO降低，PaCO升高D、D-Dimer陽性E、以上均可出現6.診斷肺栓塞的金標準為()A、通氣-灌注掃描B、肺CT掃描C、下肢血管多普勒超聲檢查D、肺動脈造影E、D-二聚體升高7.肺栓塞時ECG可有哪些改變()A、電軸右偏B、順鐘向轉位c、右束支傳導

4、阻滯D、ST-T弓背向上抬高E、以上全可出現8.發(fā)生肺栓塞最常見的原因是()A、長期臥床B、惡性腫瘤C、腹部手術D、分娩E、下肢深靜脈血栓9.下列哪些臨床表現與肺栓塞有關()A、胸痛B、呼吸困難C、咯血D、暈厥E、以上全是10.大面積肺栓塞治療，可降低死亡率的治療方法是()A、肝素抗凝治療B、r-tPA溶栓治療C、急診手術治療D、臥床休息E、吸氧11.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析(未吸氧時)pH7.30，P

5、aCO89mmHg，PaO50mmHg。該患者應診斷為()A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性支氣管炎C、慢性肺源性心臟病D、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病E、急性腦血管病12.第2頁，共5頁肺性腦病常見的體征是()A、球結膜充血和眼底視盤水腫B、肌肉抽搐與無意識動作C、瞳孔縮小D、撲翼樣震顫E、以上均可出現13.呼吸衰竭的治療措施中，錯誤的是()A、給氧和改善通氣B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂D、控制心力衰竭E、強力的利尿劑14.呼吸衰竭病人氣管插管或氣管切開的適應證是()A、呼吸道分泌物少B、通氣

6、嚴重不足C、神經精神癥狀加重D、經常規(guī)治療無效E、咳嗽和吞咽反射減弱或消失15.呼吸衰竭患者機械通氣治療，下列描述錯誤的是()A、血氣分析在剛上機時每4小時1次，以后每日2次B、血氣維持在PaO80mmHg，PaCO40mmHgC、血氣維持在PaO和PaCO60mmHg左右D、呼吸性酸中毒，注意改善通氣E、若出現代謝性堿中毒，可補鉀和精氨酸治療16.男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進行性呼吸困難，活動后加劇5年余，體格檢查，體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺

7、彌漫性網狀結節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側密集，境界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。體檢最可能的發(fā)現是()A、心臟擴大B、兩下肺可聞及吸氣末期Velcro啰音C、腹部可聞及雜音D、心臟可聞及收縮期雜音E、兩肺可聞及廣泛哮鳴音17.此病例最可能的診斷是()A、血行播散型肺結核B、慢性支氣管炎C、特發(fā)性肺纖維化D、肺泡癌E、外源性變態(tài)反應性肺泡炎18.男性，63歲，近5年來反復出現咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經抗感染治療后好轉，近2周又出現咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸片可見雙中下肺野彌

8、漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。第3頁，共5頁該患者考慮診斷為()A、亞急性血行播散型肺結核B、慢支急性感染C、肺間質纖維化D、肺炎球菌性肺炎E、慢性支氣管炎+心臟衰竭19.對于該患者目前應該做的檢查是()A、痰細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B、痰找癌細胞C、胸部CT檢查D、PPD皮試E、痰真菌培養(yǎng)20.對于該患目前適宜的治療為()A、根據藥物敏感試驗選用敏感抗菌藥抗感染、對癥B、試驗性抗結核治療C、抗感染治療+抗結核治療D、改為大環(huán)內酯類抗感染