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《下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)影像學(xué)觀測及臨床意義 (1)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、...............目錄中文摘要..................................................2英文摘要..................................................5正文......................................................91引言..................................................92材料與方法...........................................113結(jié)果......
2、...........................................204討論.................................................315結(jié)論.................................................386參考文獻.............................................40個人簡歷.................................................43致謝....................................
3、...............44綜述...................................................461......中文摘要背景和目的：據(jù)報道，頸椎病是一種臨床常見疾病，隨著年齡的增長發(fā)病率越來越高。在50歲組人群中有25%的人患有頸椎病，60歲組人群中頸椎病的發(fā)病率可升至50%。現(xiàn)有分型頸椎病分成六型即頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型和其它型(如食管壓迫型)。神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤退變、突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生或骨贅形成等在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致，此型為頸椎病中最常見類型，約占60%-70%。頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是參與頸
4、椎后柱構(gòu)成的重要結(jié)構(gòu)，是脊柱完成屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈六大自由度活動的力學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，也是引起頸椎退行性變、慢性頸痛、頸源性頭痛及繼發(fā)神經(jīng)根型頸椎病的重要原因之一。此前對頸椎病的研究較多主要在椎間盤方面，而椎間小關(guān)節(jié)的相關(guān)研究相對較少，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的形態(tài)學(xué)研究也較少見。因為頸椎小關(guān)節(jié)常不容易在影像上及手術(shù)中對其形態(tài)全面觀察，因而易被忽視。以往的頸椎小關(guān)節(jié)的觀察和測量主要通過X線攝正側(cè)位及斜位片，而X線的圖像是平面一維的，觀察小關(guān)節(jié)面的形態(tài)和角度有局限性，看不到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的整體三維形態(tài)，隨著各種輔助檢查手段的進步，多層螺旋CT的出現(xiàn)，因其對骨細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示的優(yōu)越性立即取代X線成為臨床醫(yī)生觀察關(guān)節(jié)突的首
5、選，雖然MRI也可以提供對小關(guān)節(jié)的影像學(xué)的觀察，但是由于MRI對骨性結(jié)構(gòu)的顯示遠不及CT的清楚，并且CT能夠通過三維重建觀察到小關(guān)節(jié)的立體形態(tài)。本文利用較先進的數(shù)字骨科系統(tǒng)，觀測正常成人下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的形態(tài)及其三維空間角度，探討其臨床意義，并進一步探討頸椎小關(guān)節(jié)的形態(tài)和角度與頸椎病之間的臨床關(guān)系。為自行研制的頸椎小關(guān)節(jié)界面撐開裝置的設(shè)計和生產(chǎn)提供實驗依據(jù)。材料與方法研究對象正常成人組：選擇我院在螺旋CT室行頸椎檢查的體檢人員，篩查出近期無頸背部疼痛主訴，體格檢查陰性，且CT圖像顯示無頸椎生理曲度異常、頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、腫瘤、感染及明顯骨質(zhì)增生者60例作為正常成人組，2.....
6、.年齡在18～45歲之間。其中男性30例、女性30例，男、女年齡構(gòu)成比相同。病例研究組：選擇我院門診及住院病例60例，均經(jīng)過螺旋CT平掃并經(jīng)臨床癥狀確診為頸椎間盤突出癥，其中男性30例、女性30例，年齡在50~75歲之間，平均58.1歲，平均病程2.3年。方法對正常成人組和病例研究組的頸椎CT圖像進行整合，利用數(shù)字骨科后處理軟件，在橫軸面、矢狀面、冠狀面上觀察頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面形態(tài)，并測量關(guān)節(jié)面的曲度、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角。結(jié)果1、正常成人組的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)形態(tài)和角度橫軸面，C3上關(guān)節(jié)面及C7的下關(guān)節(jié)面為直面形多見。C3、C4、C5II型關(guān)節(jié)面為曲度無顯著差異，C5-C7關(guān)節(jié)面曲度逐漸變小。C3/4、C
7、4/5、C5/6、C6/7、C7/T1關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面與矢狀面的夾角分別為（91.98±9.92）°、（96.64±9.01）°、（99.46±7.66）°、（94.20±8.72）°、（94.83±10.88）°。C4/5、C5/6與其他節(jié)段比較差異均有顯著性意義（P<0.05）。冠狀面，C6/7節(jié)段橢圓形多見，C2/3、C3/4節(jié)段圓形多見。矢狀面，下頸椎C3至C7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)傾角分別為（52.09±6.28）°、（48.
