西吡氯銨含漱液治療急性智齒冠周炎的臨床研究

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1、西毗氯銨含漱液治療急性智齒冠周炎的臨床研究丙毗氯銨含漱液治療急性智齒冠周炎的臨床研究江漫紅（長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院頜面外科湖南長(zhǎng)沙410005）【中圖分類號(hào)】R781.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2010）22-0157-02【摘要】目的觀察丙毗氯銨含漱液局部應(yīng)用治療智齒冠周炎的臨床效果。方法依照入選標(biāo)準(zhǔn)在臨床上隨機(jī)選擇下頜智齒冠周炎患者100例，分為兩組，分別局部使用丙毗氯銨含漱液0組＞、碘甘油（B組），連續(xù)3天。結(jié)果兩毗氯銨含漱液局部應(yīng)用治療智齒冠周炎與常規(guī)保守治療效果無顯著性差別。結(jié)論使

2、用丙毗氯銨含漱液治療急性智齒冠周炎只有療效確實(shí)、易用、安全等優(yōu)點(diǎn)。【關(guān)鍵詞】丙毗氯銨含漱液碘甘油智齒冠周炎智齒冠周炎是口腔科臨床常見疾病，以下頌智齒冠周炎居多，常以局部急性炎癥形式出現(xiàn)，牙齦紅腫甚至溢膿，自發(fā)性跳痛或者沿耳-顳祌經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛，炎癥侵及咀嚼肌時(shí)可引起不同程度的張U受限。如感染不能得到及時(shí)有效的控制，可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。在急性期應(yīng)以消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強(qiáng)全身抵抗力為主，待炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，再進(jìn)行齦瓣切除或智齒拔除［1］。全身用藥所需時(shí)間長(zhǎng)，藥物在炎癥局部的濃度低，療效欠佳，且口服藥

3、物量大易產(chǎn)生副作用，因此臨床上多采用局部沖洗上藥的方法進(jìn)行治療。木研究旨在觀察丙毗氯銨含漱液用于急性智齒冠周炎的治療效果。1資料與方法1.1入選標(biāo)準(zhǔn)：①下頌智齒阻生；②齦瓣覆蓋，無或少量溢膿，未形成明顯膿腫；自發(fā)痛及觸痛明顯；③無嚴(yán)重張口受限，張口度〉lcm;④不伴有或者僅有輕度發(fā)熱等全身癥狀。1.2—般資料：按照上述標(biāo)準(zhǔn)臨床選擇100例急性智齒冠周炎患者，男473例，女53例；年齡19?45歲，隨機(jī)分為A、B兩組，每組50例。A組有18例齦袋溢膿，12例張口受限；B組有17例齦袋溢膿，13例張U受限。1.

4、3治療方法：常規(guī)冠周清理，A組讓患者用西毗氯銨含漱液15ml強(qiáng)力漱Ullmin，并在口腔保留2min，每餐后應(yīng)用。B組用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為3%雙氧水與生理鹽水沖洗至溢出液清亮，擦干局部，將碘甘油置于齦袋內(nèi)，囑患者飯后漱口并局部用藥，1日1次，每日復(fù)診，連續(xù)觀察3天。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)采用SAS6.04軟件包中Wilcoxon秩和檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果(1)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：自發(fā)痛消失。局部齦瓣紅腫消退。無觸壓痛。盲袋無膿性分泌物。有效：自發(fā)痛消失。局部齦瓣紅腫減輕，仍冇觸痛。盲袋內(nèi)膿性分泌物減少。無效：癥狀

5、體征無改善或加重。(2)結(jié)果：治療組有效率為88%,對(duì)照組冇效率為90%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(P〉0.05)。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。3討論阻生智齒以及智齒萌出過程中，牙冠可部分或全部為齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物及細(xì)菌極易嵌塞于盲袋內(nèi)，當(dāng)全身抵抗力下降、局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)吋可引起冠周炎的急性發(fā)作。在不伴全身癥狀時(shí)，常規(guī)的治療是齦袋沖洗后上碘甘油。也冇許多研究致力于尋求其他更加快速可靠的局部應(yīng)用藥物，包括一些抗生素制劑如碘仿甲硝唑糊劑［2】、奧硝唑［3］、米諾環(huán)素軟膏(派麗

6、奧)［4］等，這些藥物可奮效抑止齦袋內(nèi)的厭氧菌從而達(dá)到治療作用。相對(duì)而言，西毗氯銨含漱液為非處方藥，可作為家庭常備用藥，用法簡(jiǎn)便，可由患者自行使用，特別是針對(duì)冠周炎這種易反復(fù)發(fā)作的疾病有較大的實(shí)用價(jià)值。西毗氯銨化學(xué)名為氯化十六烷基毗啶水合物(CPC)，是陽(yáng)離子型表面活性劑，帶正電，能降低表面張力，吸附到細(xì)菌細(xì)胞膜的表面，它可與細(xì)菌細(xì)胞壁陰離子作用，增加細(xì)胞壁通透性，造成細(xì)菌體腫脹、破裂而死亡，并使菌體蛋白質(zhì)變性，從而殺死細(xì)菌［5】。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明本品對(duì)U腔粘膜無明顯刺激性。體外試驗(yàn)結(jié)果表明本品對(duì)多種口腔致

7、病和非致病菌有抑制和殺火作用，包括白色念珠菌。含漱后能減少或抑制牙菌斑的形成，具奮保持U腔清潔、清除U腔異味的作用。對(duì)牙面不著色，有抗菌作用，可減少菌斑形成，使用含西吡氯銨的漱口液不會(huì)改變口腔正常菌群的組成，也不會(huì)導(dǎo)致非口腔細(xì)菌和潛在致病菌在口腔的定植[6】。在國(guó)外被廣泛地砬用于U腔的衛(wèi)生保健。質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.1%西毗氯銨含漱液具奮殺菌、降低菌斑形成率及消炎作用，從而能顯著改善牙齦出血、牙齦疼痛、牙齦腫脹及口臭等牙齦炎癥狀，所以常用于牙齦炎及牙周病的治療[7】。本試驗(yàn)結(jié)果表明西毗氯銨含漱液對(duì)急性冠周炎也具有很

8、好的治療作用。雖然與碘甘汕相比，二者總體療效差異無顯著性，但西毗氯銨含漱液作為一種非處方藥，具有易于購(gòu)得，使用方便等優(yōu)點(diǎn)，具冇推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1】邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：139-141.[2】邱宏亮.碘仿甲硝唑糊劑治療智齒冠周炎療效觀察腔醫(yī)學(xué)，2003,23(4)：228-229.[3】王林虎，王虎忠，郭家平，等.奧硝唑治療急性智齒冠周炎療效觀察[』].中國(guó)康復(fù)理