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《下鼻甲骨折外移術(shù)輔助鼻中隔偏曲的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、下鼻甲骨折外移術(shù)輔助鼻中隔偏曲的療效觀察【摘要】目的探討下鼻甲骨折外移術(shù)在治療鼻中隔偏曲中的價值。方法170例慢性化膿性鼻竇炎行功能性鼻竇手術(shù)同時行下鼻甲骨折外移術(shù)，觀察術(shù)后效果。結(jié)果隨訪1-2個月后對患者進(jìn)行療效評定，治愈率為96%。結(jié)論下鼻甲骨折外移術(shù)在輔助治療鼻中隔偏曲中具有良好的效果。？【關(guān)鍵詞】下鼻甲骨折外移術(shù)鼻中隔偏曲矯正術(shù)鼻中隔偏曲？鼻中隔偏曲是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀。特別是鼻塞、頭痛等癥狀嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活。鼻中隔偏曲矯正術(shù)為唯一的治療方案，但是由于各方面的原因，部分患者的治療效果不
2、理想。本院在2017年1月?2017年12月對實行中隔偏曲矯正術(shù)同時與行下鼻甲骨折外移術(shù)的住院手術(shù)患者進(jìn)行總結(jié)。其結(jié)果如下？1資料與方法？一般資料？本組病例中共有患者170例，男153例、女17例；年齡17?34歲，平均22歲；病程1?10年不等，平均4年。其中伴有鼻息肉、鼻竇炎者均未納入。？治療方法？所有患者均入院后予完善術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，在局部麻醉下行鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合下鼻甲骨折外移術(shù)。術(shù)中均取左側(cè)鼻前庭切口，在鼻中隔粘骨膜下剝離鼻中隔，將偏曲部分鼻中隔軟骨去除，并鑿除偏曲的上頜骨鼻嵴。然后行下鼻甲骨折外移術(shù)，術(shù)后縫合鼻前庭切口
3、，雙鼻腔予油紗條或膨脹海綿填塞。術(shù)后48-72小時抽出鼻腔填塞物，術(shù)后5天拆線。9療效評定？所有患者均隨訪2個月，然后評定治療效果。治愈：癥狀消失，偏曲矯正，創(chuàng)口愈合，雙鼻腔通氣暢，無并發(fā)癥。無效：癥狀無改善，偏曲矯正不合理，鼻腔通氣差好或有鼻腔粘連、鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。？2結(jié)果？本文170例患者中，隨訪兩個月，167例患者達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)，僅3例患者出現(xiàn)鼻腔粘連，致鼻腔通氣較差，經(jīng)門診予局部麻醉后將下鼻甲及鼻中隔粘連處予剪開，行鼻腔油紗條填塞，填塞油紗條少許，僅起到將鼻中隔與下鼻甲粘連處長時間分隔，待原粘連處均愈合，三天后予取出油紗條，予1%呋嘛滴鼻
4、液應(yīng)用一周，未再出現(xiàn)粘連，鼻腔通氣暢。3討論？鼻中隔偏曲是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病。臨床主要癥狀為鼻塞、頭痛、鼻出血。易誘發(fā)鼻竇炎和咽鼓管堵塞。查體可見鼻中隔呈不同類型偏曲，如c形、5形，棘狀或嵴狀突起。有時伴有對側(cè)下鼻甲代償性肥大，經(jīng)典的治療方法為鼻中隔粘膜下矯正術(shù)。由于鼻中隔偏曲常伴有下鼻甲的改變，常需同時處理下鼻甲，如下鼻甲處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致術(shù)后鼻腔通氣改善不佳，甚至鼻中隔與下鼻甲發(fā)生粘連，導(dǎo)致手術(shù)失敗。而針對于下鼻甲肥大，傳統(tǒng)的手術(shù)方式為下鼻甲部分切除術(shù)，由于該術(shù)式對于下鼻甲的損傷較大，常造成“空鼻綜合癥”等并發(fā)癥，已基本被淘汰。目前針對
5、于下鼻甲肥大常用的手術(shù)方式有下鼻甲電灼、冷凍、微波、激光、等離子射頻消融術(shù)以及下鼻甲粘膜下切除術(shù)、下鼻甲骨折外移術(shù)等。下鼻甲骨折外移術(shù)是將下鼻甲用寬剝離子將下鼻甲自根部骨折，再將其壓向鼻腔外側(cè)壁，使下鼻甲與鼻中隔間寬度達(dá)約3-5mm。經(jīng)行下鼻甲骨折外移術(shù)后，術(shù)后鼻腔通氣狀況改善效果更好，減少下鼻甲與鼻中隔粘連的機會。同時由于不減少下鼻甲的海綿體組織，下鼻甲粘膜受損傷較小，且術(shù)后多可較早得到恢復(fù)，盡最大可能保留下鼻甲的功能。據(jù)此，我們認(rèn)為下鼻甲骨折外移術(shù)聯(lián)合鼻中隔粘膜下矯正術(shù)治療鼻中隔偏曲，效果較好，對于術(shù)后鼻塞癥狀的改善較好，以及減少鼻腔粘連均有
6、較明顯的效果。下鼻甲骨折外移術(shù)在輔助治療鼻中隔偏曲中具有良好的效果。？參考文獻(xiàn)？［1］江蘇省衛(wèi)生廳.常見疾病臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)。1997年，P518o?［2］陶澤璋.鼻中隔矯正術(shù).耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)，全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會.2017:85-89。［3］舒暢.下鼻甲手術(shù)及病理生理學(xué)研究進(jìn)展.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2017,1(1)：48-50o
