應(yīng)變理論在骨折愈合中的臨床應(yīng)用

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1、應(yīng)變理論在骨折愈合中的臨床應(yīng)用一點(diǎn)粗淺的了解2011-03-30骨折愈合的分型應(yīng)變的概念基于Perren應(yīng)變理論的一些AO理念附：微動(dòng)促進(jìn)骨折愈合的一項(xiàng)研究要點(diǎn)Fracturehealingcanbedividedintotwotypes:primaryordirecthealingbyinternalremodeling;secondaryorindirecthealingbycallusformation骨折愈合分為2種類型通過內(nèi)塑形的一期或直接愈合通過骨痂形成的二期或間接愈合直接愈合occursonlyw

2、ithabsolutestabilityandisabiological?processofosteonalboneremodeling僅發(fā)生在絕對(duì)穩(wěn)定固定時(shí)，它是骨單位重建的生物過程絕對(duì)穩(wěn)定使骨折部位的修復(fù)組織在生理負(fù)荷下的應(yīng)變完全消除將應(yīng)變減少到臨界值以下可以減少骨痂形成的刺激，使骨折的愈合沒有出現(xiàn)肉眼可見的骨痂間接愈合occurswithrelativestability(flexiblefixationmethods).Itisverysimilartotheprocessofembryological

3、bonedevelopmentandincludesbothintramembraneousandendochondralboneformation.Indiaphysealfractures,itischaracterizedbytheformationofcallus.發(fā)生于相對(duì)穩(wěn)定固定時(shí)（彈性固定方法），包括膜內(nèi)成骨和軟骨成骨除了加壓技術(shù)外，所有的固定方法均可視為彈性固定，提供相對(duì)穩(wěn)定性。其特點(diǎn)是骨痂形成Bonehealingcanbedividedintofourstages:inflammation;

4、softcallusformation;hardcallusformation;remodeling.骨折間接愈合的四個(gè)階段炎性期軟骨痂形成期硬骨痂形成期重塑形期Interfragmentarymovementstimulatestheformationofacallusandaccelerateshealing骨痂形成需要一定程度的力學(xué)刺激骨折塊之間的相對(duì)活動(dòng)可刺激骨痂的形成，加速骨折的愈合Perren’sstraintheoryThemannerinwhichmechanicalfactorsinfluen

5、cefracturehealingisexplainedbyPerren’sstraintheory.PerrenSM,CordeyJ(1980)Theconceptofinterfragmentarystrain.BerlinHeidelbergNewYork:Springer-Verlag.Perren應(yīng)變理論解釋了機(jī)械力學(xué)因素對(duì)于骨折愈合的影響Perren'sstraintheoryPerren應(yīng)變理論Motionatthefractureresultsindeformationproducingstra

6、ininthegranulationtissueatthefracturesite.骨折端的活動(dòng)引起的形變會(huì)在骨折端肉芽組織中產(chǎn)生應(yīng)變Strain-應(yīng)變Strainisthedeformationofamaterialwhenagivenforceisapplied.Normalstrainisthechangeinlength(Δl)incomparisontooriginallength(l)whenagivenloadisapplied.Thus,ithasnodimensionsandisoftenex

7、pressedasapercentage.在應(yīng)力作用下，材料在單位長度內(nèi)發(fā)生的形變對(duì)材料施加應(yīng)力后其長度發(fā)生的變化沒有單位，通常用百分比表示ε=（L-L。）/L。ε=δL/L組織在功能正常狀態(tài)下可耐受的變形程度有很大的變化范圍完整骨骼的正常應(yīng)變程度為2%（骨折發(fā)生前）肉芽組織的應(yīng)變能力為100%在早期，當(dāng)骨痂主要成分為軟組織時(shí)，骨折端耐受畸形或組織應(yīng)變的強(qiáng)度要大于后期的骨性骨痂Theamountofdeformationthatatissuecantolerateandstillfunctionvariesgr

8、eatly.Intactbonehasanormalstraintoleranceof2%(beforeitfractures),whereasgranulationtissuehasastraintoleranceof100%.Bonybridgingbetweenthedistalandproximalcalluscanonlyoccurwhenlocalstrain(ie,def