一例考試焦慮情緒案例報(bào)告

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1、一例考試焦慮情緒案例報(bào)告【摘要】本文是一例考試焦慮來(lái)訪者咨詢報(bào)告。首先了解來(lái)訪者的實(shí)際情況，并且對(duì)這些得到的資料進(jìn)行了進(jìn)一步的討論和分析，對(duì)來(lái)訪者做出了評(píng)估和鑒別診斷，確定來(lái)訪者屬于一般心理問(wèn)題：考試焦慮。確定了咨詢目標(biāo)和具體的咨詢方法（認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏療法）。經(jīng)過(guò)8次咨詢之后，來(lái)訪者很好地改善了面對(duì)化學(xué)考試焦慮的狀態(tài)，取得了預(yù)期效果?！娟P(guān)鍵詞】焦慮認(rèn)知療法系統(tǒng)脫敏療法來(lái)訪者：夏某，女，16歲，高一學(xué)生，與父母同住。父為技術(shù)人員，母為來(lái)訪者所在中學(xué)教師，父母無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神病史。父母對(duì)其期望

2、較高，所以在學(xué)習(xí)上的要求比較嚴(yán)格。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母關(guān)系好，其好勝心強(qiáng)，從小活潑開(kāi)朗，性格外向，自尊心強(qiáng)，凡事追求完美。主訴因“害怕化學(xué)考試，出現(xiàn)緊張情緒”而就診。選擇SCL－90、SDS、SAS心理測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)軀體化、抑郁、焦慮因子分高于常模，有輕度抑郁和中度焦慮。原因分析：（1）生物學(xué)原因。來(lái)訪者16歲，處在高一第一學(xué)期，需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)和生活。再加上處于發(fā)育期的青春期女孩，自尊心強(qiáng)，心靈易受傷害，一次考試的失敗情緒容易泛化到每次考試；醫(yī)院檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變。（2）社會(huì)原因。夏某由于經(jīng)歷了一次刺激較強(qiáng)的負(fù)性

3、生活事件，自信心受挫；在夏某的成長(zhǎng)環(huán)境中，家長(zhǎng)、老師一直都很呵護(hù)、關(guān)注她，使她對(duì)自己要求嚴(yán)格，盡善盡美，認(rèn)為自己不能也不會(huì)失敗。（3）心理原因。個(gè)性因素：自我要求高，好勝心強(qiáng)；對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)：擔(dān)心化學(xué)考試失敗，影響自己的總成績(jī)，害怕失?。诲e(cuò)誤觀念：認(rèn)為自己不應(yīng)該失敗，一旦失敗，便會(huì)情緒低落；持久性負(fù)性記憶：一次考試失敗一直困擾自己。咨詢目標(biāo)：（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：消除夏某擔(dān)心、焦慮。在日常生活中運(yùn)用積極地自我暗示與放松技術(shù)，降低其焦慮水平，增強(qiáng)其自信心。（2）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：使來(lái)訪者形成正確的自我

4、觀念，提高受挫和處理挫折的能力，促進(jìn)其完善個(gè)性，心理健康正常發(fā)展。第一次咨詢：目的在于同來(lái)訪者建立良好的信任的咨詢關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。方法：初次與夏某見(jiàn)面時(shí)，應(yīng)該讓夏某能夠放松，接納咨詢師，正確看待此次咨詢的目的，避免產(chǎn)生心理壓力。通過(guò)傾聽(tīng)、共情、無(wú)條件的積極關(guān)注，讓夏某能夠放松、完全的傾訴自己的情況，收集詳細(xì)的資料并完成心理測(cè)驗(yàn)。第二次咨詢：分析問(wèn)題和治療的實(shí)施。目的在于：（1）讓夏某認(rèn)識(shí)到自身問(wèn)題的原因是由于其不良的認(rèn)知引起的，樹(shù)立正確、積極的認(rèn)知；（2）學(xué)會(huì)放松。方法：會(huì)談、認(rèn)知重建法、

5、行為放松訓(xùn)練法、積極自我暗示法。認(rèn)知重建：咨詢師同夏某一起討論害怕化學(xué)考試的不良認(rèn)知以及出現(xiàn)的時(shí)間、場(chǎng)所，幫助夏某制止這些消極思維，建立正確的或積極的思維。如“只要我像以前一樣好好準(zhǔn)備，化學(xué)考試就肯定沒(méi)問(wèn)題”，“老師會(huì)幫助我的”，“我相信我能行”，“我還是一個(gè)優(yōu)秀生”等。行為放松訓(xùn)練：在咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，如坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松，通過(guò)了解緊張與放松的不同，最終體會(huì)全身放松的狀態(tài)。布置家庭作業(yè)：（1）反思前幾次化學(xué)考試沒(méi)有考好的原因，分別從自己的內(nèi)心想法、身體和情

6、緒的變化情況進(jìn)行反思，越細(xì)越好。（2）按照咨詢師所教的放松方法，每天訓(xùn)練1～2次，以達(dá)到15～20分鐘內(nèi)放松全身的目的。第三次咨詢：鞏固結(jié)果，初步實(shí)施系統(tǒng)脫敏。目的在于（1）鞏固認(rèn)知重建結(jié)果；（2）鞏固第二次咨詢時(shí)學(xué)習(xí)的放松方法，建立焦慮事件等級(jí)。方法：會(huì)談、系統(tǒng)脫敏療法、積極自我暗示。找出夏某關(guān)于化學(xué)考試緊張的各個(gè)步驟，按各步驟的緊張程度由小到大排列，緊張程度根據(jù)0～100單位計(jì)。根據(jù)同夏某的談話，共同商定建立的焦慮等級(jí)為9級(jí)：聽(tīng)說(shuō)要進(jìn)行化學(xué)考試20分、準(zhǔn)備進(jìn)行化學(xué)考試30分、進(jìn)行化學(xué)考試前一天40分、化學(xué)考試當(dāng)天

7、50分、進(jìn)入教室準(zhǔn)備化學(xué)考試60分、害怕化學(xué)考試失敗70分、怕自己的排名下降80分、看到監(jiān)考老師拿著化學(xué)試卷90分、正式考試100分。家庭作業(yè)：根據(jù)建立的焦慮等級(jí)，讓夏某回家后做放松練習(xí)，每天至少一次，每次10～15分鐘。第四到七次咨詢采用系統(tǒng)脫敏治療。共分兩個(gè)過(guò)程：（1）想象脫敏。在咨詢師的幫助下，夏某通過(guò)想象，喚起其對(duì)化學(xué)考試的焦慮，評(píng)估焦慮水平，然后通過(guò)放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評(píng)估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低值為止。按照上述焦慮等級(jí)逐漸進(jìn)行脫敏，直到想象中的情境出現(xiàn)時(shí)，焦慮程度降到0，一次治療可推進(jìn)幾個(gè)等級(jí)

8、，經(jīng)過(guò)脫敏治療，夏某在想象化學(xué)考試的整個(gè)過(guò)程時(shí)，不再感到緊張、焦慮。（2）實(shí)際情景演練。在一系列的想象脫敏治療后，在實(shí)際的化學(xué)考試中，事先同夏某的父母和化學(xué)老師商量好，當(dāng)化學(xué)考試的一系列情境出現(xiàn)時(shí)，如果夏某出現(xiàn)緊張，及時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，達(dá)到完全放松狀態(tài)時(shí)，再做題。第八次咨詢：結(jié)果比較，鞏固結(jié)束。對(duì)夏某進(jìn)行SCL－90、SDS、SAS施測(cè)并與咨詢前