一例關(guān)于焦慮情緒的案例報(bào)告

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1、一例關(guān)于焦慮情緒的案例報(bào)告摘要：本文是一例運(yùn)用艾利斯合理情緒療法和系統(tǒng)脫敏法，對(duì)考試焦慮的女大學(xué)生進(jìn)行心理咨詢的個(gè)案報(bào)告。結(jié)合求助者的相關(guān)資料和SCL-90、SAS、SDS等的測(cè)驗(yàn)結(jié)果，從生物學(xué)層面、社會(huì)層面和心理層面等幾個(gè)方面分析了該心理問(wèn)題的形成與發(fā)展過(guò)程，作了評(píng)估和診斷，確診為有關(guān)考試焦慮的一般心理問(wèn)題，然后以合理情緒療法、系統(tǒng)脫敏法為主做了有效的干預(yù)和治療，根據(jù)求助者自我評(píng)估、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果、咨詢師評(píng)定及回訪證明本咨詢?yōu)橛行ё稍?。一、一般臨床資料的收集（一）一般資料徐某，女，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。身高約1.55米，體態(tài)正常。家住江西省的某一小鎮(zhèn)，家中共四人，排行

2、老二，上有已出嫁的姐姐。徐某從小生活在傳統(tǒng)的家庭，父母都是農(nóng)民，感情融洽，對(duì)其管教比較嚴(yán)格，從小就要求她做一個(gè)懂事規(guī)矩的孩子，做任何事情都要做的最好，養(yǎng)成了做事情按部就班、追求完美的習(xí)慣。徐某自幼性格內(nèi)向，不太愛(ài)與人交往，但學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，深得老師的器重和同學(xué)的肯定，鄰居也常常把她作為自己的孩子的榜樣，父母為她感到驕傲，經(jīng)常對(duì)她說(shuō)她是家里的希望，就算砸鍋賣(mài)鐵也會(huì)供她上學(xué)?，F(xiàn)精神狀態(tài)主要以焦慮，煩躁、情緒低落、精神不振為主。身體狀況有13輕微失眠，經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查，無(wú)器質(zhì)性問(wèn)題。社會(huì)功能未明顯受損能夠進(jìn)行正常的生活和學(xué)習(xí)，但效率不高。經(jīng)詢問(wèn)，父母無(wú)人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，無(wú)

3、精神疾病病史及重大軀體疾病史。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果SCL－90測(cè)試結(jié)果：軀體化2.3，焦慮3.0，抑郁2.2，測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示軀體化、焦慮、抑郁因子分明顯高于常模，其余結(jié)果在正常范圍；焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分57，提示有輕度焦慮；抑郁自評(píng)量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分45，未達(dá)到抑郁水平。（二）主訴和個(gè)人陳述來(lái)訪者個(gè)人陳述：因“英語(yǔ)四級(jí)考了兩次還未通過(guò)而感到焦慮”前來(lái)咨詢。個(gè)人陳述：近2周來(lái)一想到即將到來(lái)的英語(yǔ)四級(jí)考試，就緊張、心情煩躁，上課注意力無(wú)法集中，食欲也沒(méi)以前好，晚上入睡較難。我以前學(xué)習(xí)一直很好，是班里的尖子生，到大學(xué)后成績(jī)也都還好，可不知為什么，英語(yǔ)四級(jí)就是考不過(guò)。我都已經(jīng)考

4、了兩次了，都沒(méi)通過(guò)，而那些平時(shí)成績(jī)不如我的同學(xué)都已經(jīng)考過(guò)。且我在上次考四級(jí)時(shí)，因?yàn)榫o張，導(dǎo)致題目都沒(méi)有做完，結(jié)果沒(méi)有發(fā)揮出自己應(yīng)有的水平，又沒(méi)通過(guò)?，F(xiàn)在一看英語(yǔ)，注意力就無(wú)法集中，越想看越看不下去。另外晚上睡眠也不太好，入睡較難，白天上課精神也不好，心里煩，食欲也差。聽(tīng)朋友說(shuō)這里可以做心理咨詢，我就來(lái)了，請(qǐng)你幫幫我，如果我這次四級(jí)再不過(guò)，我就完了，明年就大四了，英語(yǔ)四級(jí)還沒(méi)過(guò)，那我肯定就找不到工作了，那可怎么辦呀，我爸媽一定會(huì)對(duì)我失望透了。（三）咨詢師的觀察徐某穿戴樸素、整齊，進(jìn)門(mén)時(shí)有些猶豫，面帶愁容，情緒低落，頭微低。身體和智力均發(fā)育正常，談吐清晰條理，意識(shí)清楚，接觸

5、交談合作，有禮貌，無(wú)幻覺(jué)、妄想，無(wú)智能障礙，自知力完整，談到英語(yǔ)四級(jí)考試的事情時(shí)，情緒明顯焦慮，表情很無(wú)奈，有迫切的求助要求。二、評(píng)估與診斷（一）心理診斷一般心理問(wèn)題中的焦慮情緒。（二）診斷依據(jù)13該來(lái)訪者自知力完整，知、情、意協(xié)調(diào)一致，排除重性精神病的可能。徐某咨詢的心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素所產(chǎn)生的壓力引起，是有因而發(fā)，并由此產(chǎn)生了不良情緒，此情緒主要體現(xiàn)是指向未來(lái)的痛苦體驗(yàn)，即焦慮情緒。焦慮情緒在近期發(fā)生（半個(gè)月），內(nèi)容并未泛化，其反應(yīng)強(qiáng)度并不太重。徐某強(qiáng)調(diào)的一些苦惱，如睡眠不好等，情況也并不十分嚴(yán)重，未達(dá)到睡眠障礙或失眠的程度。不良情緒反應(yīng)處在理智可以控制的范圍，能保

6、持行為不失常態(tài)，能基本維持正常社會(huì)功能，但效率有所下降。智能、自知力完整，有急切的求治愿望。心理測(cè)試的結(jié)果支持本診斷。綜上，對(duì)照癥狀學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，徐某表現(xiàn)出的癥狀從程度上看不甚強(qiáng)烈，社會(huì)功能未受明顯損害，心理沖突發(fā)生在近半個(gè)月，診斷為焦慮情緒，屬于一般心理問(wèn)題。（三）鑒別診斷（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，徐某知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。（2）與抑郁癥相鑒別：徐某雖有情緒低落，興趣下降，但不是主要癥狀，也沒(méi)有興趣缺乏、自罪自責(zé)、自殺意念等癥狀，因此可排

7、除抑郁癥。（3）與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是一種廣泛性焦慮和發(fā)作性的焦慮，是與處境不相稱的痛苦體驗(yàn)，典型形式是沒(méi)有明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安，且伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能紊亂。徐某雖然表現(xiàn)出焦慮癥狀，但她的焦慮有明確的原因，且沒(méi)有明顯的軀體化癥狀，因此可以排除。（4）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題反應(yīng)強(qiáng)烈，情緒充分泛化，社會(huì)功能?chē)?yán)重受損，且病程2個(gè)月以上，根據(jù)徐某的癥狀，也可以排除。（四）原因分析1、生物學(xué)原因：徐某曾到醫(yī)院檢查，無(wú)器質(zhì)性病變，因此本案例無(wú)明顯生物學(xué)原因。2、社會(huì)原因13（1）早期經(jīng)歷：徐某在成長(zhǎng)過(guò)程