針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

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1、針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀趙承鍵(四川宜賓珙縣中醫(yī)院644501)【摘要】目的：探討針灸、推拿在腰椎間突出癥中的應(yīng)用效果。方法：將80例腰椎間突出癥的患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用針灸治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用推拿治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為90.0%高于對照組的72.5%,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后的主觀體征、客觀體征、日常生活活動能力等指標均好于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：針灸、推拿治療腰椎間盤突出癥的療效較好，能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】針灸；推拿；腰椎間盤突出癥；

2、療效【中圖分類號】R246【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)29-0306-02腰椎間盤突出癥給患者帶來很大的痛苦，并導(dǎo)致了患者工作能力、學習能力、牛.活質(zhì)量下降，甚至失能殘疾。就目前而言，腰椎間盤突出癥的治療效果并不理想。祖國醫(yī)學認為腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”、“偏痹”、“腰腿痛”的范疇[1],中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的療效己得到公認。我院2013年8月至2014年2月采用針灸、推拿治療腰椎間突出癥患者40例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料80例腰椎間盤突出癥患者，納入標準：⑴均明確診斷；⑵均符合有關(guān)標準；⑶均履行知情同意手續(xù)；⑷年齡在1

3、8?65歲；⑸非急性期的腰椎間盤突出癥;⑸無神經(jīng)損傷表現(xiàn)，無手術(shù)指證；⑹治療前3年內(nèi)無腰腹部手術(shù)史。排除標準:(1)多節(jié)段腰椎間盤突出癥；⑵長期腰背不適，診斷尚不明確的患者；⑶有單節(jié)段腰椎間盤突出，椎體滑脫和腰椎失穩(wěn)；⑷妊娠期或哺乳期婦女；⑸合并有心、腦、腎等重要器官嚴重疾?。黄渲心?2例，女28例，年齡32?65歲，平均44.5±15.5歲。病史6個月?5年，平均16.9±5.7個月。病變部位：1_3?44例，L4?550例，L5S126例。將該組患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例，兩組的一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05＞。1.

4、2方法⑴對照組：采用針灸治療，選取陽陵泉、足三里、腰陽關(guān)、委中、昆侖、承扶、承山以及環(huán)跳等穴位。使用不銹鋼毫針垂直進針，至1.5cm深度，后輕輕提插，以有強烈觸電感或燒灼感等效果為佳。守氣1?3min，之后留針，分別對各穴位行溫針灸。具體方法為點燃長約3cm的艾條，插于針柄上，時間在30min左右，待各個穴位得氣后，留針20?30min。每天1次，30d次為1個療程。（2）觀察組：在對照組采用推拿治療，患者取俯臥位，術(shù)者推拿患者腰部兩側(cè)的肌肉,由患側(cè)腰臀部向下經(jīng)大腿后側(cè)至小腿后側(cè)及外側(cè)推拿3?5遍，之后彈撥患者腰大肌、大腿后側(cè)肌群、股外側(cè)肌、大腿前側(cè)肌群、腓腸肌、腓外側(cè)肌以及脛骨前

5、肌，以產(chǎn)生酸、麻、脹感覺為度。連續(xù)推拿10d為1療程。連續(xù)治療3個療程。1.3觀察指標⑴臨床療效［2】：分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級，具體診斷標準詳見參考文獻。⑵活動功能：采用H本整形外科協(xié)會發(fā)布的jOA腰椎疾病治療評分系統(tǒng)進行評價，主要包括4個維度：主觀體征、客觀體征、日常生活活動能力受限和膀胱功能，滿分分別為9分、6分、14分、6分。分值越高表明患者的癥狀越嚴重。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件，采用t檢驗以及卡方檢驗，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較觀察組中痊愈15例，顯效19例，奮效3例，無效4例。對照組中痊

6、愈10例，顯效12例，冇效7例，無效11例。觀察組的總有效率為90.0%高于對照組的72.5%,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2兩組患者治療后活動功能比較觀察組治療后的主觀體征、客觀體征、日常生活活動能力等指標均好于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。1.討論腰椎間盤突出癥是比較常見的疾病，多發(fā)生于青壯年，以腰腿痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀為主要臨床表現(xiàn)。隨著人們工作壓力的增大，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率冇逐漸增加的趨勢。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥的主要病因病機是因外傷或感受、風、寒、濕邪或跌仆閃挫，并致經(jīng)絡(luò)受阻，血氣凝滯，腎氣虛虧而發(fā)?。?】。針

7、灸有補腎壯骨、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的作用，針刺陽陵泉、足三里、腰陽關(guān)、委中等穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)，活血散瘀，其奏“通則不痛”之功效。推拿具有舒筋活絡(luò)，消炎止痛的作用，不僅能增強肢體局部營養(yǎng)，使肢體筋脈得到濡養(yǎng)，達到靈活關(guān)節(jié)運動，提高活動功能。而且可促使病變部位脊柱的平衡性逐步恢復(fù)，減輕受壓神經(jīng)的壓迫程度，改善祌經(jīng)根的水腫狀態(tài)，加快病痛部位的血液循環(huán)，減輕疼痛［9】。推拿和針灸聯(lián)用可相互協(xié)同，顯著提升治療效果，而且應(yīng)用安全性較高。本研究結(jié)果也顯示，采用針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤