資源描述：
《針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察陳竣海（揚州市江都中醫(yī)院100037）【摘要】目的探討針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法將我院64例腰椎間盤突出癥的病例采用隨機分組方法，分成針灸推拿配合牽引療法32例（治療組）和牽引療法32例（對照組）進行分析，比較兩組的療效。結果治療組有效率為96.9%，對照組有效率為81.3%,兩者之間存在明顯的差異，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥效果明顯，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】腰椎間盤突出癥針灸推拿牽引保守治療【中圖分類號】R242【文獻標
2、識碼】B【文章編號】2095-1752（2014）02-0367-02腰椎間盤突出癥，是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓核脫出，突入椎管，壓迫脊髓或脊神經根，引起一側或雙側下肢放射痛、麻木，間歇性跛行，行走困難，甚至肌肉萎縮及馬尾綜合征等一系列癥候群，嚴重影響患者的日常工作和生活［1］。臨床以20?40歲的青壯年多見，男性多于女性，體力勞動者多于腦力勞動者，其病程長、易復發(fā)，是針灸推拿科的常見疾病之一。治療方法括保守治療和手術治療。然而手術治療，創(chuàng)傷大，費用高，并發(fā)癥多，且不易被早期的腰椎間盤突出癥患者所接受。保守治療方法較多，在非藥物療
3、法中如能相互配合，優(yōu)勢互補，就能取得較好療效。臨床研究表明，我院采用針灸推拿配合牽引比單純牽引治療腰椎間盤突出癥取得了更好的效果，茲介紹如下。1臨床資料和方法1.1一般資料全部病例均為木科室2011年9月-2013年9月的門診或住院患者，共計64例，均經過CT或MRI檢查確診。按就診順序釆用簡單隨機分組方法，分成治療組和對照組。不入選病例：合并有傳染病、嚴重的心腦血管疾病、癌癥、馬尾綜合征、椎間盤摘除術術后患者。治療組和對照組入選病例的一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。1.2診斷依據(jù)[2]1.2.1冇腰部外傷、慢性勞損或受寒濕
4、史。人部分患者冇慢性腰痛史。1.2.2常發(fā)生于青壯年。1.2.3腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）吋疼痛加重。1.2.4腰生理弧度消失，病變部位椎旁冇壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。1.2.5下肢受累神經支配區(qū)奮感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。1.2.6X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。1.3治療方法治療組予以針灸推拿配合牽引治療。①牽引：使用張家港市生產的
5、sky-4型三維多功能頸腰椎牽引床治療，患者仰臥，一般力量在30-60kg，根據(jù)患者的耐受力酌情增減，持續(xù)牽引吋間30min，每日一次。②針灸：取仰臥位或側臥位，依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴，依據(jù)下肢疼痛放麻感覺部位的不同配穴，若少陽經出現(xiàn)酸麻脹痛，取環(huán)跳、風市、陽陵泉、丘墟、懸鐘、足臨泣、阿是穴等；太陽經出現(xiàn)酸麻脹痛，取環(huán)跳、秩邊、承扶、委中、承山、飛揚、毘侖、阿是穴等；留針30min。③推拿：患者俯臥位，采用滾、拿、點、按等手法在腰部及患側下肢及前述穴位進行治療，最后行旋轉定位扳法，扳法隔天治療1次，年齡較大
6、、骨質疏松等病人應慎用。對照組單純采用牽引治療，方法同治療組。1.4療效評定[2]1.4.1治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作。1.4.2好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。1.4.3未愈：癥狀、體征無改善。2治療結果從療效評定分析，治療組有效率為96.9%,對照組冇效率為81.3%。兩組效果有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。表1兩組的治療效果分析注：治療組與對照組比p<0.053討論祖國醫(yī)學從腰椎間盤突出癥發(fā)病及臨床表現(xiàn)將其歸屬于“腰腿痛”、“腰痹”等范疇。該病最常見L4、5或L5、S1椎間盤突出
7、壓迫脊神經根而體現(xiàn)在腰臀部及一側或雙側下肢后側或者外側出現(xiàn)酸麻脹痛癥狀，按經絡辨證即足太陽膀胱經或足少陽膽經出現(xiàn)酸麻脹痛癥狀。所以我們采用針灸推拿治療該病吋以腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴為主穴，配以足少陽和足太陽兩經的穴位和阿是穴，在所選諸穴中環(huán)跳是足少陽膽經的經穴，又是足少陽和足太陽兩經的交會穴，主治腰腿痛，下肢痿痹，半身不遂；委中為足太陽膀胱經之合穴，明代徐風編著的《針灸大全》首先提出了“腰背委中求”的概念；陽陵泉是足少陽膽經之合穴，八會穴之筋會，主治半身不遂，下肢瘺痹、麻木；懸鐘別名絕骨為八會穴之髓會，冇壯骨生髓
8、之效；阿是穴即壓痛點是局部軟組織因急慢性損傷產生無菌炎癥反應點，導致粘連、攣縮等病變之所在。現(xiàn)代研究表明，通過針灸推拿可使病變局部的肌肉收縮和松弛，有利于松解粘連，改善突出物與神經根的關系,減輕壓迫，改善局部的血液循環(huán),加強組織間的代謝,促進炎性物
