《無(wú)痛胃腸鏡》ppt課件

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1、無(wú)痛胃腸鏡南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院麻醉科什么是無(wú)痛胃腸鏡是采用一種新的無(wú)痛技術(shù)，使病人可在無(wú)痛狀態(tài)下完成整個(gè)檢查和治療過程。整個(gè)過程胃鏡檢查只需5-10分鐘，結(jié)腸鏡只需10至20分鐘。普通檢查和治療后，一般只需休息15至40分鐘左右即可回家。優(yōu)點(diǎn)高清晰度、高分辨率、胃鏡內(nèi)檢查無(wú)死角、無(wú)損傷治療安全、時(shí)間短、診斷率高病人舒適度高、配合好適應(yīng)人群自愿要求無(wú)痛胃腸鏡檢查對(duì)胃腸鏡耐受較差，但需做檢查者精神異?；虬橛邪d癇病史及小兒等不能合作者需做內(nèi)鏡下治療等時(shí)間較長(zhǎng)者絕對(duì)禁忌證有常規(guī)內(nèi)鏡操作禁忌證或拒絕鎮(zhèn)靜／麻醉的

2、患者。ASA分級(jí)V級(jí)的患者未得到適當(dāng)控制的可能威脅生命的循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)疾病的患者肝功能障礙(Child-PughC級(jí)以上)、急性上消化道出血伴休克、嚴(yán)重貧血、胃腸道梗阻伴有胃內(nèi)容物潴留無(wú)陪同或監(jiān)護(hù)人者有鎮(zhèn)靜麻醉藥物過敏及其他嚴(yán)重麻醉風(fēng)險(xiǎn)者相對(duì)禁忌證明確困難氣道的患者嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者有藥物濫用史、年齡過大或過小、病態(tài)肥胖、排尿困難等患者內(nèi)鏡前注意事項(xiàng)檢查前需進(jìn)行麻醉評(píng)估，當(dāng)如實(shí)告知醫(yī)生既往病史及藥物過敏史行胃鏡者，檢查前需禁食8小時(shí)、禁水6小時(shí)以上。早晨檢查者不吃當(dāng)天的早餐，下午檢查者不吃當(dāng)天的

3、午餐。高血壓需服藥者除外行腸鏡者，檢查前一天宜吃無(wú)渣或少渣半流質(zhì)飲食，不吃蔬菜、水果靠墻等易影響腸道觀察食物。檢查前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西。檢查當(dāng)時(shí)晨6點(diǎn)喝泄藥，及大量喝水直至排出清水便為止麻醉準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)及搶救設(shè)備必須配備氧氣、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)及各搶救設(shè)備?,如喉鏡、導(dǎo)管、負(fù)壓吸引管及其他插管用具等藥物準(zhǔn)備異丙酚、阿托品、麻黃素、腎上腺素等麻醉實(shí)施鼻導(dǎo)管吸氧監(jiān)測(cè)血壓、指氧飽和度、心電圖檢查者做好入鏡準(zhǔn)備后靜脈推鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥待病人入睡后睫毛反射消失檢查即可開始是否追加用藥取決于病人的情況、鏡檢醫(yī)生的操作熟練

4、程度麻醉用藥緩慢靜推初始劑量異丙酚1.5-2.5mg/kg如需追加,每次追加劑量0.2-0.5mg/kg常見不良反應(yīng)的處理舌后墜：雙手托下頜氧飽和度下降：加大氧流量、托下頜，嚴(yán)重者需停止手術(shù)，面罩通氣嗆咳及躁動(dòng)：抬下頜、追加麻醉藥心律失常：心動(dòng)過速且血壓偏高可酌情追加麻醉藥；心動(dòng)過緩，暫停操作，給予阿托品等對(duì)癥處理血壓下降：加快補(bǔ)液，給予麻黃堿反流誤吸：退出內(nèi)鏡并沿途吸引；頭低足高位，右側(cè)臥位；檢查后不適：延長(zhǎng)觀察期，對(duì)癥處理離室評(píng)分量表達(dá)9分，必須在親友陪同離室/院3小時(shí)內(nèi)不得睡覺、禁飲食24小時(shí)內(nèi)

5、不得單獨(dú)外出，不得騎車、開車以及高空作業(yè)、簽署文件等工作活檢、治療后的患者，術(shù)后禁食水等注意事項(xiàng)應(yīng)遵胃鏡室醫(yī)師醫(yī)囑鎮(zhèn)靜/麻醉后離院評(píng)分量表謝謝！