無(wú)痛胃腸鏡檢查-ppt課件.ppt

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1、1手術(shù)室護(hù)理、麻醉學(xué)概要無(wú)痛胃、腸鏡檢查手術(shù)室黃冬堅(jiān)2新技術(shù)、新項(xiàng)目10月份中旬三樓會(huì)議室召開(kāi)關(guān)于開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研討會(huì)：麻醉手術(shù)科擬開(kāi)展無(wú)痛（靜脈全麻）內(nèi)窺鏡檢查。11月份上旬由醫(yī)務(wù)科、胃鏡室、麻醉手術(shù)科三方商討，制定了檢查的制度、流程、方法。確定了開(kāi)展無(wú)痛胃、腸鏡檢查的時(shí)間，從住院病人中先開(kāi)始實(shí)施。3新技術(shù)、新項(xiàng)目的學(xué)習(xí)無(wú)痛胃腸鏡檢查檢查過(guò)程由胃鏡室、麻醉手術(shù)科（手術(shù)室護(hù)理、麻醉醫(yī)生）兩科室共同完成。檢查后（靜脈全麻）的護(hù)理由住院病房負(fù)責(zé)。4手術(shù)室護(hù)理、麻醉學(xué)兩方面（一）概述（二）手術(shù)室護(hù)理工作職責(zé)（三）手術(shù)室的全程護(hù)理（四）麻醉學(xué)（五）無(wú)痛胃腸鏡檢查相關(guān)問(wèn)題5手

2、術(shù)室圍術(shù)期也稱手術(shù)室全期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）護(hù)理，指護(hù)士從接患者進(jìn)入手術(shù)室到患者回病房。概述：麻醉的基本意思是，在安全條件下，使手術(shù)病人的整個(gè)機(jī)體或機(jī)體的某部分痛覺(jué)暫時(shí)消失，并為手術(shù)或檢查創(chuàng)造良好條件。8一、術(shù)前訪視（一）術(shù)前訪視的目的1.介紹手術(shù)、麻醉及護(hù)理有關(guān)信息,緩解緊張心情。2.護(hù)士可掌握患者基本情況和特殊需求，制訂與實(shí)施手術(shù)期護(hù)理。3.護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。9一、術(shù)前訪視（二）訪視時(shí)間術(shù)前日下午10一、術(shù)前訪視（三）術(shù)前訪視內(nèi)容1.全身情況的評(píng)估：包括生命體征、皮膚完整性、機(jī)體活動(dòng)度、手術(shù)史、情緒等一般情況。2.既往病史3.現(xiàn)病史4

3、.過(guò)敏史11一、術(shù)前訪視（三）術(shù)前訪視內(nèi)容5.術(shù)前指導(dǎo)：a.介紹手術(shù)室環(huán)境;b.去手術(shù)室前摘除飾物、手表、義齒;c.進(jìn)入手術(shù)室后需輸液，安裝心電監(jiān)護(hù)、負(fù)極板;d.擺體位、行麻醉。12一、術(shù)前訪視（三）術(shù)前訪視內(nèi)容6.溫馨提示：（1）請(qǐng)您在手術(shù)前禁飲6-8h、禁食12h，具體時(shí)間咨詢您的責(zé)任護(hù)士和管床醫(yī)生。（2）請(qǐng)您將手術(shù)中需要的MRI、ＣＴ在日晨準(zhǔn)備好帶入手術(shù)室。（3）請(qǐng)勿將您的貴重物品（如首飾、現(xiàn)金、手機(jī)等）帶入手術(shù)室。（4）請(qǐng)您在手術(shù)日更換好病員服（衣服前后穿），排凈大、小便，不化妝進(jìn)入手術(shù)室。13一、術(shù)前訪視（四）急診患者術(shù)前訪視急診手術(shù)的術(shù)前訪視可通過(guò)電話了解基本

4、情況。如危重急救手術(shù)：肝脾破裂、宮外孕等大出血休克的患者，與護(hù)送的醫(yī)生或家屬進(jìn)行溝通。14二、術(shù)前接患者入手術(shù)室接手術(shù)患者的具體流程如下：1.手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士（病人或家屬參與）共同進(jìn)行交接。2.核對(duì)患者的基本信息：包括姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（手腕帶）、手術(shù)診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)識(shí)（正確的標(biāo)識(shí)）、麻醉方式、禁食、血型、過(guò)敏史、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。核對(duì)患者檢查基本信息：包括心電圖、凝血四項(xiàng)、血糖、血型（危急值：ＲＨ型）、生化全套、肝功、腎功、B超、15二、術(shù)前接患者入手術(shù)室接手術(shù)患者的具體流程如下：3.特殊患者如昏迷、精神病、聾啞、嬰幼兒

5、，嚴(yán)格與家屬核對(duì)。4.囑患者取下義齒、眼鏡、手表、項(xiàng)鏈等物品，攜帶病歷、手術(shù)相關(guān)資料（X線片、CT、MRI）和物品，并登記數(shù)量，與病房護(hù)士簽字。5.安全移置患者到手術(shù)推床上，保護(hù)患者的隱私，注意保暖，拉上床擋。在接送途中，觀察患者，注意安全。特殊患者，請(qǐng)主管醫(yī)生陪同護(hù)送。16三、術(shù)前再次核對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同參與核對(duì)內(nèi)容：a.基本信息：包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)診斷、手術(shù)名稱；b.手術(shù)方式確定；c.手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確；d.手術(shù)知情同意；e.麻醉同意書(shū)；f.麻醉機(jī)手術(shù)儀器狀態(tài)；g.皮膚是否完整；h.術(shù)野皮膚準(zhǔn)本情況；i.患者是否有過(guò)敏史；j.術(shù)前備

6、血情況；k.抗菌藥物皮試結(jié)果；l.其他藥物皮試結(jié)果；m.其他,如假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料。17術(shù)中護(hù)理（簡(jiǎn)略）手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容：1.術(shù)前物品準(zhǔn)備2.靜脈輸液的護(hù)理3.麻醉誘導(dǎo)期護(hù)理配合4.術(shù)中體位護(hù)理5.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中查對(duì)制度，防止異物殘留體腔內(nèi)6.嚴(yán)格無(wú)菌操作原則18術(shù)中護(hù)理（簡(jiǎn)）手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容：7.術(shù)中輸血管理8.術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑處理9.手術(shù)中標(biāo)本管理10.做好術(shù)中護(hù)理記錄11.麻醉復(fù)蘇期（插管全麻）患者的護(hù)理***19術(shù)中護(hù)理11.麻醉復(fù)蘇期患者的護(hù)理（1）專人守候患者：加強(qiáng)固定約束，防止患者墜床。（2）防止損傷：因麻醉后失去痛覺(jué)特別注意防止引起局部壓傷、燙傷、灼傷等

7、。（3）加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢：未清醒者，應(yīng)取平臥，頭偏向一側(cè)，注意觀察呼吸的頻率、幅度、通氣量、皮膚顏色等，常規(guī)檢測(cè)血氧飽和度。2011.麻醉復(fù)蘇期患者的護(hù)理（4）注意術(shù)后循環(huán)功能混亂：加強(qiáng)觀察心率和血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸液量不足、出血、低氧血癥等情況。（5）保持液體通暢：根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。（6）防止嘔吐誤吸：如患者發(fā)生嘔吐時(shí)，應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，并用吸引器清除嘔吐物，以防發(fā)生呼吸道堵塞。2111.麻醉復(fù)蘇期患者的護(hù)理（7）注意術(shù)后有無(wú)繼發(fā)性出血：包括傷口有無(wú)滲血、引流量異常增多。頸部手術(shù)的患者，要注意患者的呼