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1、慢性牙周炎的潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)治療分析王洪洲（黑龍江省鶴崗市乾康醫(yī)業(yè)有限責(zé)任公司興山肛腸醫(yī)院黑龍江鶴崗154105）【摘要】目的：探討清除局部病致病因素對(duì)慢性牙周炎的臨床方法效果。方法：選取2014年1月?2015年3月收治的慢性牙周炎患者40例行潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：40例慢性牙周炎患者經(jīng)治療顯效28例,有效11例，無(wú)效1例，總有效率97.5%。結(jié)論：潔治和刮治術(shù)是牙周治療的基礎(chǔ)，任何其他治療手段都只是基礎(chǔ)治療的補(bǔ)充。【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎；潔治術(shù)；齦下刮治術(shù)【中圖分類號(hào)】R781.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2015）14-0
2、016-02慢性牙周炎為最常見的一類牙周炎，牙齦炎是牙周炎的前期階段，但并非所有牙齦炎均會(huì)發(fā)展成牙周炎。慢性牙周炎通過以上臨床表現(xiàn)不難做出診斷。正確的診斷要依據(jù)臨床檢查，牙周探診深度檢查是牙周炎重要的檢查方法［1］。選取2014年1月?2015年3月收治的慢性牙周炎患者40例對(duì)清除局部致病因素治療方法進(jìn)行分析。1.資料與方法1.1一般資料木組收治的慢性牙周炎患者40例，其中男13例，女27例。年齡23?65歲，平均年齡43歲。探診深度≤3mm的部位只需牙周潔治，不應(yīng)進(jìn)行刮治和根面平整；中等深度牙周袋（4?6mm）部位適合進(jìn)行齦下刮治和根面平整術(shù)。1.2方法1.2.1超
3、聲潔治術(shù)先調(diào)節(jié)功率，功率大小應(yīng)根據(jù)牙石情況而定，功率過大會(huì)造成牙面的損傷使患者感到牙齒酸痛不適。踩動(dòng)幵關(guān)，檢查手機(jī)是否有水霧噴濺。潔治吋以握筆式將工作頭前部側(cè)緣與牙面平行或<15°輕輕接觸牙石。注意，不能將工作頭尖端指向牙面。利用超聲震動(dòng)將牙石去除，施力要輕，要不斷地移動(dòng)工作頭，不能將工作頭停留在某一點(diǎn)上。施力過大會(huì)造成產(chǎn)熱過多，效力下降。按一定順序去除全1_1牙的牙石，避免遺漏［2】。調(diào)節(jié)好燈光，確保所有牙齒均可在直視或通過U鏡反射下，視野清晰，切忌盲視下只憑手感。超聲潔治后，應(yīng)仔細(xì)檢査牙石是否去凈，尤其是鄰面。術(shù)后用3%過氧化氫沖洗或擦洗創(chuàng)面。潔治后牙面粗
4、糙或奮劃痕，必須要拋光。橡皮杯蘸拋光膏低速旋轉(zhuǎn)，可略加壓力，使橡皮杯的薄邊緣伸入齦緣下。拋光膏應(yīng)保持濕潤(rùn)，以減少摩擦產(chǎn)熱。齦上潔治應(yīng)將齦下3mm以內(nèi)的牙石去除干凈。1.2.2銀下刮治PD≥4mm的位點(diǎn)需要銀下刮治。刮治可在局麻下進(jìn)行，以達(dá)到無(wú)痛和徹底的目的。齦下刮治可采用機(jī)用和手用器械相結(jié)合的方法。首先使用機(jī)用超聲刮治器。其工作頭為專用于齦下的細(xì)線器，特點(diǎn)是直徑小，可伸入牙周袋內(nèi)的齦下區(qū)以及較窄的根分叉區(qū)。操作注意事項(xiàng)同超聲潔治。使用機(jī)用刮治器后可配合使用手用刮治器。臨床上使用較多的是Gracey刮治器，5/6號(hào)用于前牙，7/8號(hào)用于后牙頰舌面，11/12號(hào)用于后牙近
5、中面，13/14號(hào)用于后牙遠(yuǎn)中面。長(zhǎng)而大的外側(cè)緣為工作刃。操作要點(diǎn)：用改良握筆式手持器械，用中指做支點(diǎn)或中指與環(huán)指緊貼在一起為支點(diǎn)，指腹放在鄰近牙齒上，支點(diǎn)要穩(wěn)固。刮的動(dòng)作幅度要小，避免滑脫或損傷軟組織［3】。將刮治器工作面與根面平行，工作面為弧形），緩緩放入袋底牙石基部，然后改變刮治器角度，使工作面與牙根面成80°,此吋刮治器頸部露在牙周袋外面的部分與牙齒長(zhǎng)軸平行。運(yùn)用腕力和指力，用力方向以冠方為主，牙周袋較寬吋，可斜向或水平向運(yùn)動(dòng)。操作吋應(yīng)隨著牙面外形的變化，轉(zhuǎn)動(dòng)刮治器柄部的角度，使刮治器前端始終緊貼牙面，以減少對(duì)軟組織的損傷。每-?動(dòng)作的刮除范圍要與前次有部分
6、重疊，連續(xù)不間斷，并有一定次序，不要遺漏。刮治后的根面光滑平整，在深牙周袋的齦下刮治時(shí)，刮治器也會(huì)將袋壁的一部分肉芽組織刮除，但不建議根面牙骨質(zhì)過度刮除。操作完成后，仍冋到與根面平行的位置，取出器械。完成后用探針檢查是否干浄。用3%過氧化氫沖洗牙周袋后，壓迫牙齦，使牙齦與根面貼合。1.結(jié)果40例慢性牙周炎患者經(jīng)治療顯效28例，奮效11例，無(wú)效1例，總有效率97.5%。2.討論菌斑微生物是牙周炎的始動(dòng)因子。菌斑在牙面上時(shí)刻不斷地形成。為了取得較好的牙周治療效果，在治療前和治療過程中，社區(qū)U腔醫(yī)師必須向患者仔細(xì)講明菌斑的危害，使患者充分理解堅(jiān)持不懈地清除菌斑的重要性，并冇針對(duì)性
7、地進(jìn)行U腔衛(wèi)生指導(dǎo)。良好的口腔衛(wèi)生是牙周治療成功的前提，U腔衛(wèi)生宣教貫穿牙周治療的全部過程，并要指導(dǎo)患者終身堅(jiān)持。U腔衛(wèi)生宣教可在模型上直觀地演練，并根據(jù)患者實(shí)際操作的不足之處，有針對(duì)性地進(jìn)行強(qiáng)化［4】。潔治和刮治術(shù)是牙周治療的基礎(chǔ)，任何艽他治療手段都只是基礎(chǔ)治療的補(bǔ)充。對(duì)于探診深度≤3mm的部位只需牙周潔治，不應(yīng)進(jìn)行刮治和根面平整；中等深度牙周袋（4?6mm）部位適合進(jìn)行齦下刮治和根面平整術(shù)；而對(duì)于深袋（≥7mm>部位，刮治和根面平整術(shù)后可能考慮進(jìn)一步的手術(shù)治療。超聲潔治吋工作吋術(shù)者除戴U罩、帽子外，
