我國高血壓現(xiàn)狀與防治概述

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1、我國高血壓現(xiàn)狀與防治概述迎傅社IX衛(wèi)牛.服務(wù)中心上海201619摘要：高血壓是一種進行性的心血管損害疾病，其主要臨床表現(xiàn)為動脈血壓的增高，可導(dǎo)致心腦血管以及腎臟等器官發(fā)生病變并致死。高血壓是一種常見的慢性疾病，是由某些先天性遺傳因素、致病性增壓因素以及生理性減壓因素相互作用導(dǎo)致。大量實踐表明，人為地進行預(yù)防和控制可以大大降低高血壓的發(fā)病率，基于我國高血壓患病率的現(xiàn)狀,對于高血壓的防治是一個刻不容緩的任務(wù)。關(guān)鍵詞：高血壓，發(fā)病因素，藥物治療，非藥物治療1.我國高血壓流行情況在未用抗高血壓藥的情況下，非同H3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg

2、或舒張壓≥90mmHg，均可診斷為高血壓?若患者有高血壓史，且目前正在服用抗高血壓藥，即使血壓低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓［1］。近幾十年來，我國人群高血壓患病率居高不下且呈持續(xù)上升的趨勢。調(diào)查表明，目前我國約有2億高血壓患者，即每10個成年人中就有2人患高血壓，約占全球高血壓人數(shù)的1/5。高血壓的患病率的分布特點明顯。首先會隨著地域改變而改變，從南方到北方，患病率呈遞增趨勢，其原因可能有氣溫的變化以及飲食習(xí)慣的不同；不同民族之間患病率也有較大差異，其原因可能是生活方式的不同；高血壓的發(fā)病率隨著年齡增長而升高，并且男性與女性

3、有著一定差異。與發(fā)達國家相比，我國高血壓防治的水平較低，患者的知曉率低于50%,治療率約為40%,控制率不到10%02.高血壓發(fā)病因素(1)高鈉、低鉀飲食人的血壓水平與鈉的攝入量呈正相關(guān)，即高血壓患病率會隨著鈉攝入量增加而升高；而鉀則呈負(fù)相關(guān)，即高鉀飲食不易患高血壓。這就說明了北方患病率較高，是因為北方人群鹽的攝入量較高。經(jīng)過實驗證明，膳食鈉鹽的攝入量每增加2g/d,收縮壓和舒張壓就會分別增高2.0和1.2mmHg。高鈉、低鉀飲食是導(dǎo)致我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險因素之一。0前國際提倡限鹽至每日5克，而我國人均鈉攝入量則遠(yuǎn)高于此值。(1)

4、超重和肥胖全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟(GAIN)于2015年在華盛頓發(fā)布的全球營養(yǎng)不良狀況報告顯示，中國約有3.41億中國人屬于超重和肥胖人群，7%的5歲以下兒童超重，約為586萬人。人身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)［2］,因此超重肥胖也是導(dǎo)致高血壓的危險因素之一。(2)飲灑過量飲灑是高血壓致病因素之一。奮資料表明，我國東北地區(qū)腦血管病的發(fā)病率和死亡率居全國之首，其原因可能與當(dāng)?shù)鼐用穸鄶?shù)嗜酒冇關(guān)?；鹆匡嬀圃黾恿四X出血的機會，因此奮專家將飲灑列為腦血管病第七危險因素，并警告人們不要過量飲用含灑精濃度較高的烈性灑，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。(3)心理壓力這是高血

5、壓發(fā)病的又一個重要因素，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快和工作壓力過大，高血壓的發(fā)病率在迅速地上升。這是因為長期不規(guī)律的生活以及過大的精神壓力會導(dǎo)致血壓升高，再加上缺少體力活動和鍛煉，其發(fā)病率會大大升高。1.高血壓治療3.1治療0標(biāo)與原則降壓治療的目的在于減少高血壓患者心、腦血管病及其他并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。由于高血壓并發(fā)癥較多，因此應(yīng)該采取綜合性的治療方案［3】：(1)改善生活:＞」慣，如少飲酒，多運動，減輕體重等等；(2)血壓控制，采用藥物方式來控制血壓，對于一般高血壓患者，應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下;65歲以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在15

6、0mmHg以下，如能耐受還可進一步降低；(1)定期檢查，測量血壓，堅持長期甚至終身的治療。3.2高血壓的藥物治療目前常用的高血壓治療藥物還是傳統(tǒng)的幾大類藥物，首先第一類藥物為鈣離子桔抗劑，這一類藥物是通過擴張血管來實現(xiàn)血壓的降低，例如：硝苯地平、氨氯地平，拉西地平等等。這一類主要用于老年人的高血壓，或者帶有冠心病的高血壓，用處比較廣泛。第二類降壓藥是利尿劑，包括噻嗪類、速尿以及吲噠帕胺等，0前也是主要用于老年人，尤其是收縮壓比較高的老年人群，以及冋吋有水腫的高血壓患者。第三類降壓藥是受體阻滯劑，這一類藥有心得安，倍他樂克，比索洛爾。主要可以用于

7、年輕人，舒張壓較高者，或者高血壓合并有冠心病的人群。第四類為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或血管緊張素受體拮抗劑。最早的藥物為開博通，還有福辛普利、培多普利等。0前主要用于患奮糖尿病的高血壓人群，或有蛋白尿的高血壓人群。最后一類降壓藥物為受體阻滯劑，適用于男性病人同時合并前列腺肥大的患者。在治療過程中，許多高血壓患者為了達到治療效果需要應(yīng)用多于2種藥物，二藥聯(lián)合吋，降壓作用機制應(yīng)具有互補性。B前，聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物己成為降壓治療的基本方案。3.3高血壓的非藥物治療非藥物治療主要指生活方式上的改變，即改掉那些不利于身體和心理健康的生活習(xí)慣。通常來說，它不

8、僅可以預(yù)防高血壓的發(fā)生，還可以在患冇高血壓吋降低血壓［4】，提高降壓藥物的療效。健康的生活方式，在任何時候，對任何高血壓患者，都是非常有效的治療方法。