小兒喉乳頭狀瘤氣管切開術(shù)的護(hù)理

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1、小兒喉乳頭狀瘤氣管切開術(shù)的護(hù)理關(guān)麗娜(解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，北京，100048)【摘要】木文針對小兒喉乳頭狀瘤患者氣管切開手術(shù)操作過程中的護(hù)理方式加以分析探討，主要是針對患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)對患者的病情觀察和監(jiān)護(hù)管理，從而有效保持患者的呼吸道通暢，出院后做好延續(xù)性護(hù)理管理工作，促進(jìn)小兒患者早H康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】小兒喉乳頭狀瘤；氣管切開術(shù)；護(hù)理方式小兒喉乳頭狀瘤是喉部出現(xiàn)的一種良性腫瘤疾病，這種瘤體生長速度比較快，同時經(jīng)常會出現(xiàn)多發(fā)傾向，很容易使得患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的喉梗阻情況，當(dāng)前對于該疾病沒有有效的治療方式，為了更

2、好的提升治療效果，降低小兒喉乳頭狀瘤疾病的發(fā)病率，臨床中主要通過氣管切開方式開展治療過程，但是在手術(shù)實(shí)施前后如果沒有及時加強(qiáng)監(jiān)護(hù)護(hù)理，很容易降低治療效果，甚至一系列不良反應(yīng)癥狀，因此臨床中開展氣管切開術(shù)治療過程中，一定要加強(qiáng)護(hù)理管理，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理療效。1.臨床資料選取我院在2010年到2015年收治的41例小兒喉乳頭狀瘤患者，其中有14例患者實(shí)施氣管切開術(shù)治療過程，乜括7例男性患者，7例女性患者，年齡1.22歲到4.01歲，平均年齡(2.86±1.01)歲。2.護(hù)理方法2.1術(shù)前護(hù)理在手術(shù)開展前，患者的情緒狀態(tài)是非常不穩(wěn)定的，同時術(shù)前患者

3、及其家屬對于自己的病情也非常不了解，在生活中對于需要引起重視或者是注意的事項(xiàng)也沒有加以認(rèn)識，針對此臨床中一定要做好術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作［1］。第一，心理護(hù)理。手術(shù)開戰(zhàn)前，從患者入院后開始，護(hù)理人員一定要耐心主動的接待患者，態(tài)度要熱情和善，語言親切，冋吋盡可能多的和患者進(jìn)行接觸和了解，護(hù)理人員主動和患者進(jìn)行溝通交流和互動［2】，消除患者對于周圍環(huán)境以及不認(rèn)識人群的陌生感和距離感，消除內(nèi)心的不安情緒狀態(tài)，能夠幫助患者及其家屬更好的適應(yīng)住院環(huán)境、同時患者家屬由于對患兒的身體狀況擔(dān)心，因此情緒很容易變得焦慮、緊張不安，心理負(fù)扭非常重，這種情況下，護(hù)理人員需要主動向患者家

4、屬介紹這種疾病在我院當(dāng)前的治療工作開展情況以及護(hù)理工作開展情況，同時告知患者家屬我院到B前為止己經(jīng)治療完全康復(fù)的病例，可以邀請康復(fù)病例患者及其家屬主動冋院進(jìn)行冋訪［3】，加強(qiáng)康復(fù)家屬和患者家屬之間的溝通交流，消除患者家屬的不良情緒狀態(tài)，能夠使得其保持良好的情緒狀態(tài)，感染患兒，從而營造-個輕松、愉悅的環(huán)境和氛圍，同吋積極主動配合醫(yī)護(hù)工作開展，做好患者的護(hù)理管理工作，進(jìn)一步提升臨床療效。第二，術(shù)前準(zhǔn)備［4］。在手術(shù)開始前，護(hù)理人員需要耐心告知患者家屬小兒喉乳頭狀瘤疾病的相關(guān)發(fā)病誘因、臨床癥狀、復(fù)發(fā)性以及一些注意事項(xiàng)，告知患者家屬術(shù)后需要長期帶套管的重要性。冋吋術(shù)

5、前嚴(yán)格觀察患兒的身體狀況和病情發(fā)展情況，能夠加強(qiáng)巡視管理，冇效調(diào)節(jié)和改善患者的呼吸狀況，適當(dāng)限制患者的活動量，必要情況下可以進(jìn)行吸氧操作，告知其術(shù)前、術(shù)后需要引起注意的一些事項(xiàng)。2.2術(shù)后護(hù)理第一，呼吸道護(hù)理［5】。術(shù)后需要做好吸痰和濕化處理，護(hù)理人員對患兒的呼吸音進(jìn)行準(zhǔn)確觀察和判斷，當(dāng)有痰液出現(xiàn)時，出現(xiàn)了痰鳴音，當(dāng)套管下端出現(xiàn)了偽膜覆蓋情況時，會伴隨著呼吸而聽到一定的聲響，當(dāng)套管下端，被痰液或者是其他物質(zhì)堵塞后，呼吸就會變得閑難，因此吸痰操作吋，一定要將吸痰管近端先折起，避免造成負(fù)壓損傷氣管黏膜，吸痰插入深度需要控制在5厘米到7厘米之間，采取一邊旋轉(zhuǎn)、一邊

6、吸引、一邊退出的方式完成操作過程，每次吸痰時間需要控制在15秒鐘左右［6］，同吋動作一定要輕柔，當(dāng)痰液粘稠度增大后，需要及吋從氣管套管滴入一些抗生素藥物進(jìn)行痰液稀釋，從而及吋完成吸痰處理過程，避免引起呼吸困難等癥狀，確保呼吸暢通無阻。第二，氣管套管護(hù)理。氣管套管需要每間隔4個小時到6個小時完成一次清洗消毒處理過程，需要將內(nèi)套管浸泡在濃度在3.0%的雙氧水中，浸泡吋間大約是5分鐘［7］,之后采用正好能夠穿過內(nèi)套管的濕棉簽及時進(jìn)行清洗處理，清洗通暢后采用濃度為3.0%的雙氧水進(jìn)行浸泡，浸泡吋間大約是10分鐘左右。在放置氣管套管前，需要采用生理鹽水進(jìn)行清潔處理。內(nèi)

7、套管取出吋間不能夠超過半個小吋，同時當(dāng)內(nèi)套管去放過程中不順利吋，這說明內(nèi)套管之間出現(xiàn)了分泌物粘連情況，需要及吋將內(nèi)管進(jìn)行拔除處［8】。在消毒處理過程中，需要霧化吸入操作，之后完成有效的吸痰操作，避免分泌物在氣管內(nèi)堵塞，引起患者呼吸不暢。套管固定后將其固定帶進(jìn)行打結(jié)處理，避免進(jìn)行拉扯操作，防止整個套管出現(xiàn)脫落情況，同吋床旁需要配備氣管切開包，保證套管固定的冇效安全。第三，術(shù)后切口護(hù)理。手術(shù)后，切U容易變得紅腫，因此一定要隨吋保持切開傷U位置以及周圍的皮膚清潔干燥，在氣管切開處理過程中采用生理鹽水進(jìn)行清潔處理，周圍皮膚做好酒精消毒操作，之后采用開口紗墊包包好外套

8、管［9】，每天進(jìn)行一次清洗處理，一旦出現(xiàn)污染情況后需