彩色高頻超聲對(duì)甲狀旁腺腺瘤的診斷價(jià)值探討

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1、彩色高頻超聲對(duì)甲狀旁腺腺瘤的診斷價(jià)值探討錢宇龍張家港澳洋醫(yī)院超聲科215600【摘要】目的：研討甲狀旁腺腺瘤患者運(yùn)用彩色高頻超聲檢查的臨床價(jià)值。方法：從我院2012年10月-2015年1月收集的甲狀旁腺腺瘤病例中抽取34例充當(dāng)試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其實(shí)施彩色高頻超聲掃描和回顧性分析。結(jié)果：34例甲狀旁腺腺瘤患者中，經(jīng)超聲檢出27例，誤、漏診各有1例和6例，檢出率占79.4%(27/34)。甲狀腺下緣腫瘤(左下、右下)的檢出率占100%和90.9%,顯著比甲狀腺上緣(左上、右上)腫瘤的40.0%和50.0%高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o甲狀旁腺左右側(cè)腫瘤的檢出率比較不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

2、P>0.05)o結(jié)論：對(duì)甲狀旁腺腺瘤患者實(shí)施彩色高頻超聲掃描，對(duì)早期確診病情、定位腫瘤部位非常有幫助,值得推薦?！娟P(guān)鍵詞】甲狀旁腺腺瘤；彩色高頻超聲；臨床價(jià)值甲狀旁腺腺瘤在目前社會(huì)上很常見，特別是近幾年，其發(fā)病率更呈現(xiàn)出直線升高的趨勢(shì)［1-2］。一旦患病，甲狀旁腺激素往往有過度分泌的表現(xiàn)，可導(dǎo)致骨、腎臟等出現(xiàn)損害，給患者的健康造成嚴(yán)重影響［3-4］。因該病的病理表現(xiàn)多樣，既往臨床檢查技術(shù)有限，多有誤、漏診的情況［5］。為此，木文采取彩色高頻超聲對(duì)部分患者進(jìn)行檢查，以期提高我院對(duì)該病的綜合診療水平，現(xiàn)作如下報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料木組試驗(yàn)對(duì)象為34例甲狀旁腺腺瘤患者，來源時(shí)

3、間2012年10月-2015年1月。其中男有26例，女有8例，年齡最大者71歲，最小者30歲，平均(46.3±5.2)歲;病期最長(zhǎng)者23年，最短者2個(gè)月，平均(2.3±0.8)年。入組患者既往多有骨關(guān)節(jié)不適、腎絞痛和肢體無力感等病史，且均由術(shù)前超聲和手術(shù)病理證實(shí)，對(duì)木試驗(yàn)知情。1.2方法34例患者入院后均實(shí)施彩色高頻超聲技術(shù)檢查，儀器選擇飛利浦的彩色多普勒超聲檢測(cè)儀(飛利浦iUElite)，探頭參數(shù)7.5?14MHz。掃描前，患者自然仰臥，并取軟枕墊于肩部，先于下頌角掃描，再平穩(wěn)移至鎖骨上窩處，多切面對(duì)甲狀旁腺區(qū)域進(jìn)行掃描，若有病灶檢出，則需對(duì)病灶的性

4、狀、體積、內(nèi)部回聲及血流等進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，再將結(jié)果與術(shù)后病理進(jìn)行對(duì)照和分析。整個(gè)檢查過程由我科2名資深醫(yī)師共同完成。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過SPSS17.0軟件(X2)對(duì)研究的計(jì)數(shù)資料做檢驗(yàn)，組間顯示由百分率(％)描述，若P<0.05,則可判斷數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1超聲檢査情況34例甲狀旁腺腺瘤患者中，經(jīng)超聲檢出27例，誤、漏診各奮1例和6例，檢出率占79.4%(27/34)。甲狀腺下緣腫瘤(左下、右下)的檢出率占100%和90.9%,顯著比甲狀腺上緣(左上、右上)腫瘤的40.0%和50.0%高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲狀旁腺左右側(cè)腫瘤的檢出率比較不顯著，無統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P〉0.05)o如下表：表134例患者的超聲檢查情況注：與左上緣比較，左下、右下(X2=4.22,2.42,P<0.05)；與右上緣比較，左下、右下(X2=3.31,2.81,P<0.05)。與左下緣比較，右下緣(X2=0.002,P>0.05)；與左上緣比較，右上緣(X2=0.076,P〉0.05)。2.2影像學(xué)表現(xiàn)經(jīng)彩超檢査，提示27例有異常冋聲腫塊，包膜不完整，內(nèi)部?jī)章曒^均勻，主要呈類圓形、分葉狀或不規(guī)則形表現(xiàn)。25例腺體邊緣清晰，超聲下可見腺體與吞咽動(dòng)作同吋移動(dòng)，2例病灶較大，與周圍組織無清晰邊界。血流信號(hào)主要見于腺體內(nèi)部和周邊，呈點(diǎn)狀、網(wǎng)狀或包繞狀分布，彩超可見

6、瘤體多在甲狀腺下動(dòng)脈后方分布。1例甲狀旁腺腺瘤誤診成甲狀腺病變，6例漏診，病灶主要位于甲狀旁腺區(qū)上緣，后經(jīng)手術(shù)病理確診。3討論通常情況下，甲狀旁腺較隱蔽，超聲下不易顯像，但在瘤樣病變后，其腺體可出現(xiàn)明顯的增大，因此依靠彩超可獲取到清晰的聲像圖［6-7］。本研究?jī)疹?4例甲狀旁腺腺瘤資料，提示彩色高頻超聲技術(shù)檢查對(duì)甲狀旁腺下緣病灶的檢出率較高，但對(duì)同緣左右側(cè)病灶的檢出率則無顯著差異，究其原因，可能與軟骨結(jié)構(gòu)對(duì)上緣病灶的顯像存在較大干擾有關(guān)系。從瘤體的發(fā)病部位來看，我們建議行彩超技術(shù)檢査時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)掃査甲狀腺中部后側(cè)及其后下方至頸長(zhǎng)肌區(qū)域。34例甲狀旁腺腺瘤資料中，有27例經(jīng)彩超檢出異

7、常冋聲腫塊，檢出率占79.4%。其邊界多清晰，僅2例與甲狀腺周圍組織分界模糊，聲像圖可見均勻的內(nèi)部?jī)章?，血流信?hào)主要見于腺體內(nèi)部和周邊，分別呈點(diǎn)狀和環(huán)繞征分布。1例誤診成甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)，造成該結(jié)果的原因可能與以下2點(diǎn)有關(guān)：①甲狀腺內(nèi)存在較多結(jié)節(jié)，影響了彩超對(duì)病灶的檢出敏感性；②甲狀腺在發(fā)生彌漫性病變后，其形態(tài)改變突起，容易增加誤診率。因此，臨床檢查吋，應(yīng)注重多切面反復(fù)掃描，重點(diǎn)觀察病灶與甲狀腺是否連續(xù)，其內(nèi)部?jī)章暿欠窠萍谞钕俚龋?-9］。此次研究中，有6例經(jīng)彩色高頻超聲檢查漏診，