心理護(hù)理在婦科圍手術(shù)期患者中應(yīng)用

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1、心理護(hù)理在婦科圍手術(shù)期患者中應(yīng)用【摘要】目的：了解婦科腫瘤手術(shù)患者的心理狀態(tài)，并觀察心理護(hù)理的作用?！娟P(guān)鍵詞】婦科腫瘤患者；心理護(hù)理1研究對(duì)象選擇2010年12月?2011年6月我科收治的104例婦科腫瘤手術(shù)患者，其中宮頸癌23例，卵巢癌16例，子宮內(nèi)膜癌5例，子宮肌瘤31例，卵巢腫瘤29例。2護(hù)理對(duì)策根據(jù)董秀和陳莉娜在婦產(chǎn)科學(xué)第7版［1］的調(diào)查研究顯示，婦科腫瘤患者存在憂郁、緊張恐懼，擔(dān)心生育、性生活障礙，擔(dān)心自我形象變化等心理問題。根據(jù)患者存在的問題，采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。本研究采用的具體

2、心理護(hù)理措施為：2.1術(shù)前心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握心理學(xué)知識(shí)及技能，增進(jìn)護(hù)患間感情交流，緩解患者的心理壓力。手術(shù)患者一般承受著巨大的心理壓力，在術(shù)前均存在不同程度的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。上述心理的產(chǎn)生是多方面的，主要是下面幾個(gè)方面：①對(duì)手術(shù)本身過程的陌生。因此應(yīng)向患者詳細(xì)告知手術(shù)的進(jìn)程安排，手術(shù)的安全程度，以及手術(shù)中的一些細(xì)節(jié)問題，另外還應(yīng)告知患者在手術(shù)中的一些注意事項(xiàng)，以便患者在術(shù)中能更好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。②對(duì)手術(shù)本身的成敗的疑慮?；颊邠?dān)心術(shù)后生活質(zhì)量?？梢耘e一些手術(shù)后成功患者的

3、例子，幫他們樹立信心，精神飽滿地進(jìn)手術(shù)室。③對(duì)術(shù)后生活的影響。女性腫瘤患者由于其特殊性，會(huì)擔(dān)心術(shù)后是否會(huì)由于形象改變而失去女性魅力，是否由于功能的衰退而不能勝任工作和家務(wù)，過早衰老，或者生殖系統(tǒng)由于手術(shù)而對(duì)性功能有所影響。根據(jù)曹澤毅在中華婦產(chǎn)科學(xué)［2］中的觀點(diǎn)應(yīng)首先向患者表明，患者的患者形象只是在康復(fù)期存在，同時(shí)也應(yīng)該讓患者明白康復(fù)的程度也取決于其自己的信心和情緒，予以客觀準(zhǔn)確的解釋。張明園在心理科評(píng)定量表手冊(cè)［3］中闡明心理疏導(dǎo)應(yīng)根據(jù)不同病人的特點(diǎn)進(jìn)行，要和其家屬等充分溝通，使家屬、朋友等和護(hù)士一起對(duì)患者

4、進(jìn)行鼓勵(lì)，消除患者的疑慮，使患者感覺到家庭、社會(huì)對(duì)自己的支持。2.2術(shù)中心理護(hù)理2.2.1初步心理：護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)熱情溫和接待，消除患者的恐懼緊張心態(tài)，并妥善固定。定時(shí)動(dòng)作要準(zhǔn)確、輕柔，減少患者對(duì)手術(shù)器械的陌生感，緩解患者的緊張感。患者身體下布單要保證平整、干燥，約束帶固定要松緊適宜。行麻醉和建立靜脈通路時(shí)要輕、快、準(zhǔn)，以盡量減少患者的痛楚。2.2.2保持術(shù)中安靜：正在使用中的儀器應(yīng)盡量調(diào)低音量，暫不使用的儀器也應(yīng)及時(shí)關(guān)閉，以減少噪聲。嚴(yán)格限制室內(nèi)人數(shù)，盡量避免人員走動(dòng)，即使走動(dòng)時(shí)也盡量保

5、持輕聲，保持患者的血壓及情緒穩(wěn)定。2.2.3合理擺放體位：根據(jù)手術(shù)區(qū)域不同，選擇合適手術(shù)體位，因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，體位的安置應(yīng)該同時(shí)保持循環(huán)以及呼吸順暢和患者的安全、舒適，盡可能保證患者的生理和心理舒適。2.2.4準(zhǔn)確的器械傳遞：器械護(hù)士需要集中精神，傳遞器械時(shí)動(dòng)作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快，傳遞過程中，不可碰撞術(shù)者的任何部位，以免發(fā)生意外。整個(gè)過程要規(guī)范、準(zhǔn)確，盡量避免發(fā)出聲音，以免刺激患者情緒。2.3術(shù)后心理護(hù)理手術(shù)后患者的心理通常表現(xiàn)為心境不佳、顧慮重重、精神活動(dòng)較為敏感、易受刺激等。因此，護(hù)理人員首先可對(duì)患者手術(shù)成

6、功表示祝賀。觀察病人的不同反應(yīng)，根據(jù)不同文化、職業(yè)、年齡及心理素質(zhì)，針對(duì)其心理特點(diǎn)施以不同的心理護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后訪視，主動(dòng)向病人家屬介紹病情，并爭(zhēng)取他們的支持和配合，使其盡量避免用不良情緒影響病人。另外，對(duì)病人進(jìn)行自我護(hù)理教育，協(xié)調(diào)并促進(jìn)病人間相互了解和良好交往，培養(yǎng)病人的積極情緒，使其振奮精神，以主動(dòng)積極的心態(tài)與疾病做斗爭(zhēng)。3討論手術(shù)室的心理護(hù)理雖然必不可缺，但由于時(shí)間的局限性只能維持在一個(gè)相對(duì)短和淺的程度。雖然心理護(hù)理不可能完全消除不良情緒，也有觀點(diǎn)認(rèn)為適度的負(fù)面情緒反而可以促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)的配合。筆者并不

7、否認(rèn)這個(gè)觀點(diǎn)，但把這些不良情緒控制在一個(gè)適度的范圍內(nèi)，使患者能夠順利手術(shù)，是很有意義的。根據(jù)劉朝暉、何健在實(shí)用婦產(chǎn)科雜志中的調(diào)查表明［4］，婦科腫瘤手術(shù)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，要求給予及時(shí)、合理、有效的治療、護(hù)理和心理干預(yù)，尤其需要更多的心理幫助。采取心理治療，不僅可以幫助患者分析病因，消除疑慮、提高信心，而且?guī)椭颊咴鰪?qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力，從而減輕患者的焦慮、抑郁情緒。本研究采用的心理護(hù)理，能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的問題和癥狀，針對(duì)不同的人群特征進(jìn)行側(cè)重不一的護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行解釋，解除她們的心理擔(dān)憂，消

8、除顧慮，使她們的心理癥狀得到明顯的改善。如建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員熱情接待患者，避免用冷硬語言，通過融洽的交談，了解患者及家屬的心理狀態(tài)，做到有針對(duì)性的各種解釋，避免出現(xiàn)與護(hù)理有關(guān)的壓力源，減少不良心理應(yīng)激，以消除患者對(duì)手術(shù)的焦慮，取得其信任，迗到以最佳心理狀態(tài)配合手術(shù)的護(hù)理效果。因此在實(shí)際的臨床工作當(dāng)中，要求護(hù)理人員不僅要有?？浦R(shí)和技能，還要有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、健康宣教知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)，從而進(jìn)一步提高護(hù)