老年髖部骨折患者骨折相關(guān)因素分析與預(yù)防

《老年髖部骨折患者骨折相關(guān)因素分析與預(yù)防》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、老年髖部骨折患者骨折相關(guān)因素分析與預(yù)防無(wú)錫市解放軍101醫(yī)院【關(guān)鍵詞】髖部骨折；老年人；鈣失衡【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B通過(guò)對(duì)老年患者髖部骨折相關(guān)因素的分析，針對(duì)性采取相應(yīng)的護(hù)理措施和預(yù)防措施，以提高老年患者的生活質(zhì)量，保持其自理的狀態(tài)，人性的尊嚴(yán)，走向其人生的終點(diǎn)。木文對(duì)141例老年髖部骨折合并冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的統(tǒng)計(jì)分析，和對(duì)以上幾種合并癥導(dǎo)致髖部骨折相關(guān)因素的分析，從病因、病理、發(fā)病機(jī)制討論，充分說(shuō)明老年髖部骨折的幾率大于其他部位。通過(guò)我們對(duì)老年骨折患者精心的治療及護(hù)理，其中采用觸摸護(hù)理、心理護(hù)理、合并癥的護(hù)理、皮膚護(hù)理、胃腸道護(hù)理、

2、肢體功能鍛煉、防止肺部并發(fā)癥的護(hù)理、骨牽引等護(hù)理，為老年患者早日康復(fù)提供了很好的幫助。不同的合并癥導(dǎo)致同一種骨折，因人而異的選擇治療和護(hù)理，不僅將骨科疾病醫(yī)治痊愈，還使原有的內(nèi)科疾病得以醫(yī)治,大大提高了老年髖部骨折患者的牛.活質(zhì)量。此外通過(guò)對(duì)導(dǎo)致骨折的原因分析得出的結(jié)果，還可為預(yù)防老年人骨折的發(fā)生提供了有力措施1臨床資料1.1一般資料2013年2月一2015年7只，木院骨科共收住髖部骨折患者141例。其中60歲以上的患者124例，男性49例，女性75例;年齡60歲?92歲，平均741歲；股骨頸骨折81例，女性48例，男性33例；股骨轉(zhuǎn)子間骨折43例，男性24例，女性1

3、9例。病人住院后的常規(guī)采集資料：體重，摔傷地點(diǎn)（室內(nèi)，室外），外傷種類(lèi)（自己跌傷，交通事故傷）。1.2原因分析1.2.1骨質(zhì)疏松是老年髖部骨折的重要內(nèi)因，而增齡則是骨質(zhì)疏松的原因之一：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，老年人的髂部骨折與骨質(zhì)疏松有明顯的關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，下丘腦垂體性腺軸發(fā)生變化，尤其是絕經(jīng)后體內(nèi)多種激素濃度發(fā)生改變，如雌激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素水平降低，甲狀旁腺激素水平升高，這些激素的變化或獨(dú)自或協(xié)同作用，使成骨細(xì)胞活性降低，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加速，骨量丟失增加。Ml吋由于老年人牙齒脫落及消化功能降低，多冇營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量無(wú)素?cái)z入

4、不足。在本組資料中≥60歲的髖部骨折患者占87.9%,而≥70歲的患者占65.2%。說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重和骨丟失量逐漸增高。1.2.2外傷是髖部骨折的外因：由于老年人各器官功能逐漸降低，出現(xiàn)反應(yīng)慢，步態(tài)改變，平衡失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)而跌倒。隨著物質(zhì)生活的提高，人們的精神文化的需求也在日益增高，越來(lái)越多的老年人主動(dòng)參加戶(hù)外活動(dòng)，室外的意外事敵增加了髖部骨折的可能性。再者由于人們對(duì)居室內(nèi)裝修考慮欠周到，各種防滑措施不健全，而又增加了老年人髖部骨折的幾率。2護(hù)理措施2.1心理護(hù)理在觸摸護(hù)理的基礎(chǔ)上，又采取心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者交流溝通，鼓勵(lì)說(shuō)出自身的恐懼，通

5、過(guò)與老年人的交談，進(jìn)行感情思想方面的溝通,不僅能獲得老人的健康信息，從中也能對(duì)老年人進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，以解除患者恐懼焦慮心理。2.2皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理是老年骨折患者的主要護(hù)理內(nèi)容，忽視此項(xiàng)護(hù)理將后患無(wú)窮，它會(huì)阻礙下一步治療和護(hù)理的進(jìn)行，且延長(zhǎng)患者臥床吋間，一方面加大了住院經(jīng)費(fèi)，同時(shí)也給國(guó)家和患者家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。住院前三天是皮膚護(hù)理的關(guān)鍵期，由于患者剛?cè)朐?，角色還未來(lái)得及轉(zhuǎn)變，未了解所處環(huán)境，加之患肢的疼痛，造成患者不愿意活動(dòng)。為此我們采取臀下墊水墊，兩個(gè)水墊交替使用；在不影響骨折康復(fù)的情況下幫助患者每2h按摩受壓部位1次，同時(shí)教會(huì)患者功能鍛煉，由被動(dòng)鍛煉變成主動(dòng)

6、鍛煉，以減輕受壓部位長(zhǎng)期壓迫，避免褥瘡的發(fā)生。2.3胃腸道護(hù)理由于骨折，活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，根據(jù)患者的病情選擇性的給予富含粗纖維或有潤(rùn)腸通便作用的食物，如各種蔬菜、水果、牛奶、蛋黃、豆類(lèi)、骨頭湯、瘦肉等，以促進(jìn)老年患者腸蠕動(dòng)。2.4肢體功能鍛煉鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行患肢的功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)肌肉的正常功能，行牽引后就可做踝關(guān)節(jié)背伸、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)。24h后可循序漸進(jìn)地做雙肘、健側(cè)下肢撐床的抬臀鍛煉。2.5防治肺部并發(fā)癥的護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)行奮效的咳嗽、咳痰、拍胸、深呼吸，防止墜積性肺炎的發(fā)生。2.6骨牽引的護(hù)理在行骨牽引期間，要經(jīng)常注意與上肢長(zhǎng)軸是否處在一條直線上、繩結(jié)是否

7、牢靠、滑輪是否靈活，更重要的是懸空，與地面保持一尺高度；不能觸動(dòng)牽引針，以免引起疼痛，牽引孔周?chē)つw創(chuàng)口每天用灑精消毒，更換無(wú)菌紗布。保持木板鞋外固定，無(wú)論是手術(shù)治療，還是非手術(shù)治療，患肢必須保持外展30°,中立位。3預(yù)防措施3.1去除不安全的環(huán)境因素如光滑的地磚、潮濕的地面、松散的地毯、昏暗的燈光等。3.2在浴盆、便池邊安裝扶手及鋪設(shè)防滑設(shè)施保證老年人的安全需要。3.3告誡老年人行走時(shí)步伐要慢i穩(wěn)，不要著急走路吋應(yīng)穿合腳的布鞋,盡量不要穿拖鞋。穿脫鞋、襪、褲吋，應(yīng)采用坐姿，防止由于站立不穩(wěn)而跌倒摔傷。3.4告誡老人盡量使用雙腳的力量支撐身體