西洛他唑臨床常見問題解答

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1、西洛他哇臨床常見問題解答（FAQ）1、什么叫間歇性跛行？通俗地叫法是？答：所謂間歇性跛行，是指當(dāng)患者行走一段距離后山現(xiàn)下肢的不適，繼續(xù)行走，癥狀加重,以至患者必須停下休息片刻才能繼續(xù)行走。通俗地叫法是下肢行走疼痛間歇性跛行不是動脈病變的專有表現(xiàn)，還可見于靜脈病變、祌經(jīng)病變，又叫血栓閉塞性脈管炎及閉塞性動脈粥樣硬化、或糖尿病下肢血管病變等。2、西洛他哇的適應(yīng)癥？答：①適用于治療巾動脈粥樣硬化、大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病所致的慢性動脈閉塞癥。②本品能改善肢體缺血所引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇跛行，并可用作上述疾病外科

2、治療（如血管成形術(shù)、血管移植術(shù)、交感祌經(jīng)切除術(shù)）后的補(bǔ)充治療以緩解癥狀。：3、西洛他哇的產(chǎn)品特點(diǎn)？答：①療效確切，抗血小板聚集功效是阿司匹林的76倍。②具有改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管，改善局部血液供應(yīng)的作川。③抗血小板聚集同吋減少異常內(nèi)膜增生。④安全性高，無其他同類產(chǎn)品的白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏等毒副作用。4、西洛他哇可以用于心內(nèi)科嗎？答：可以，西洛他唑在心內(nèi)科主要用于兩個(gè)方面：①冠心病介入后防治再狹窄和抗血栓；②心閃科合并PAD（外周動脈疾?。┑幕颊撸s占11.8%-26%）。還沒有證據(jù)，表明兩洛他唑能像阿司匹林或波力維那樣用于常

3、規(guī)的冠心病防治（沒有介入治療的）。5、一個(gè)醫(yī)院心內(nèi)科，發(fā)現(xiàn)用西洛他哇會頻發(fā)早博，停藥就好轉(zhuǎn)。請問有好辦法處理嗎？答：①有心悸、脈頻既往史的患者在服用西洛他唑前，應(yīng)仔細(xì)查明心悸脈頻的原因，慎重考慮是否可以用藥（有心悸病人使用要謹(jǐn)慎些，如劑量上要合適）。②服川西洛他唑過程中如發(fā)生心悸、脈頻的副作川，可通過問診等方法判斷是否停用或減量。②由西洛他唑引起的心悸和脈頻，其發(fā)生機(jī)理可認(rèn)為是對心臟的直接作用。此外，也可能是由于血管擴(kuò)張作川而產(chǎn)生的間接作川。③服用丙洛他唑產(chǎn)生的心悸、脈頻副作用，多發(fā)生在服藥初期，而心悸的發(fā)生與兩洛他唑一天的

4、劑量呈相關(guān)性。④隨著西洛他唑的減量或屮止服用，大多數(shù)患者的癥狀可以消失或減輕。（因此出現(xiàn)心悸減量或停用是相對可行辦法，權(quán)衡利弊，從長遠(yuǎn)出發(fā)看，保證病人安全比較重要）⑤由醫(yī)生對病人做心電圖等檢查后，判斷緊急程度和治療的必要性，然后根據(jù)他們經(jīng)驗(yàn)做適當(dāng)處理，比如抗心律失常藥物的應(yīng)用等（心內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該都有自己應(yīng)用這類藥豐富經(jīng)驗(yàn)）。⑥西洛他唑使用后出現(xiàn)心悸，在拜訪屮不是很多，一般減ft或停用，還沒有聽到客戶用什么抗心律失常藥物比較有效，我再打聽了解下，如能收集到一些個(gè)人經(jīng)驗(yàn)會及時(shí)發(fā)送給你。6、請問，在心內(nèi)科介紹PAD可以用西洛他哇時(shí)，

5、如何提請他們重視呢，他們很重視降壓降脂，對于合并癥，他們拿出資料如他汀類治療合并心腦血管事件資料。答：①你拜訪中了解到了醫(yī)生重視降壓降脂很好，如果你能自己先熟悉下降血脂藥物，和客戶交流，也許能發(fā)現(xiàn)這些藥物一些問題：比如影響肝功能等，對于這些醫(yī)生也會考慮其它藥物的使用，假如這些病人又有使用抗血小板藥物可能，那西洛他唑的多重作用機(jī)制是有優(yōu)點(diǎn)的。②PAD主要在血外或老年科等收治，但從流行病學(xué)看，冠心病合并PAD不少（11.8%-26%）,主要是不重視篩選，所以表面看比較少，因此我們工作得從根源做：啟發(fā)客戶重視并篩選岀這部分PAD患

6、者，這樣才能使西洛他唑得到更多應(yīng)用機(jī)會；尤其對于介入術(shù)少或者開展比較困難的醫(yī)院，對西洛他唑處方加大能起到有益補(bǔ)充。③在強(qiáng)調(diào)降血脂，也可以不斷灌輸給客戶西洛他唑擴(kuò)血管，保護(hù)內(nèi)皮等能防治動脈粥樣硬化（AS），而AS在心血管疾病屮是很重要的發(fā)病因素，因此可以側(cè)囬多和客戶提示下丙洛他唑能防治AS。④在心閃介入治療我們有相當(dāng)臨床實(shí)驗(yàn)積累，但防治心內(nèi)此外的疾病還沒什么經(jīng)驗(yàn)積累,也希望您們在和客戶交流中多了解客戶觀點(diǎn)，反饋給我們醫(yī)學(xué)部，人家共同商討合理對策。7、西洛他哇在支架患者術(shù)前術(shù)后應(yīng)用的時(shí)機(jī)，用量等詳細(xì)使用方法。在急需其他外科手術(shù)患

7、者應(yīng)如何使用？答：支架術(shù)后可以應(yīng)用丙洛他唑抗血小板治療：對于裸支架術(shù)后，兩聯(lián)用藥（阿司匹林+波立維），西洛他唑（200mg/d）爭取取代其?屮一個(gè)；對于藥物支架術(shù)，因?yàn)樾纬裳L(fēng)險(xiǎn)加大，所以提倡三聯(lián)川藥加強(qiáng)療效：阿司匹林+波立維+西洛他唑（200mg/d）,其屮西洛他唑劑量200mg/d是在國際許多臨床文獻(xiàn)中用量，供參考，您也可以了解下您的醫(yī)院介入中西洛他唑用量如M的。西洛他唑安全性商，洗脫期短，一般術(shù)前停藥即能較快恢復(fù)血小板生理功能，阿司匹林、波立維洗脫期約一周上下，因此對于需要做手術(shù)如搭橋或組織活檢等患者往往需要術(shù)前5天

8、以上停藥，對于這樣病人西洛他唑具有優(yōu)勢。8、西洛他哇對他丁類產(chǎn)品是否有影響？答：西洛他唑抗血小板治療帶來一個(gè)額外的調(diào)節(jié)血脂作用，其不和他叮類藥物沖突，臨床有醫(yī)生對西洛他唑調(diào)節(jié)血脂作用很感興趣，對于伴有血脂或高血壓病變患者，您強(qiáng)調(diào)這個(gè)作用或許能更多引起客戶興趣。9、西洛他哇是否會降低血小板含