針灸治療腦卒中后尿失禁的療效探討

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1、針灸治療腦卒中后尿失禁的療效探討朱占房(陜丙渭南市韓城市人民醫(yī)院陜丙渭南715400)【摘要】目的：探討針灸治療腦卒中后尿失禁的療效。方法：收集2015年1月?2016年1只我院診斷為腦卒中后尿失禁的患者60例，隨機(jī)分為各30例的研究組和對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)治療均相同，研究組加用針灸治療。對(duì)比(1)兩組尿失禁治療療效。(2)兩組治療前后膀胱殘余量、膀胱最大充盈量。結(jié)果：研究組和對(duì)照組尿失禁治療有效率分別為96.7%、80.0%,研究組治療效果明顯高于對(duì)照組，差異比較只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o研究組和對(duì)照組治療前膀胱殘余量、膀胱最大充盈量比較無差

2、異(P>0.05),研究組和對(duì)照組治療后膀胱殘余量、膀胱最大充盈量比較有差異(P<0.05)o結(jié)論：針灸治療腦卒中后尿失禁療效肯定，對(duì)改善膀胱功能有重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】針灸；腦卒中；尿失禁【中圖分類號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)04-0143-02根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示腦卒中已成為我國(guó)第二位致死性疾病，每年死于腦卒中的患者達(dá)到150萬，而且在生存的病人中多伴有不同程度的殘疾，尿失禁為常見的并發(fā)癥之一［1］。尿失禁發(fā)生的機(jī)制與以下原因有關(guān)：排尿中樞結(jié)構(gòu)遭受破壞；膀胱外括約肌收縮的陰部祌經(jīng)失去大腦支配；肢

3、體活動(dòng)障礙；腦卒中治療中某些影響排尿功能藥物的使用，如抗膽堿能藥。目前臨床上常用的治療方法有物藥物、手術(shù)治療。但是腦卒中患者多為中高齡、基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)耐受性差，藥物在治療過程中難免會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中后尿失禁病位在膀胱，涉及肺、脾、腎、肝。因此木文以2015年1月?2016年1月我院診斷為腦卒中后尿失禁的患者為研究對(duì)象，探討針灸的治療價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。1.資料與方法1.1一般資料收集2015年1月?2016年1月我院診斷為腦卒中后尿失禁的患者60例，隨機(jī)分為各30例的研究組和對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)治療均相同，研究組加用針灸治療。研究組

4、和對(duì)照組平均年齡、性別、病程分別為（54.6&plUsmn;8.1歲、男性22例，女性8例、病程6.5±1.8天）、（55.1±9.2歲、男性23例、女性7例、病程5.9±2.1天）,兩組性別，年齡，病程無差異（PC0.05）,分組具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦卒中患者處于疾病恢復(fù)期。（2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。（2）患有惡性腫瘤者。1.2治療方法1.2.1基礎(chǔ)治療改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、進(jìn)行盆腔肌功能鍛煉配合導(dǎo)尿、保持明部干潔等。1.2.2針灸治療取列缺、三陰交、

5、太溪、太沖、中極、關(guān)元。治療方法：取平臥位，消毒后，取0.25*毫針。列缺向上斜刺0.3、？，三陰交穴直刺1、J太溪穴直刺1寸，太沖穴直刺0.5寸，中極、關(guān)元穴向下斜刺0.5寸。手法以中度刺激為主，待有針感后留針15min。10次為1個(gè)療程，療程為4次。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比（1）兩組尿失禁治療療效。（2）兩組治療前后膀胱殘余量、膀胱最大充盈量。治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：無尿失禁。顯效：尿失禁明顯改善；無效：治療后癥狀無變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)&p

6、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差與百分比表示，采

7、用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。1.結(jié)果2.1兩組尿失禁治療療效對(duì)比研究組和對(duì)照組尿失禁治療有效率分別為96.7%、80.0%,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。1.討論腦卒中后尿失禁是腦卒中常見的并發(fā)癥，臨床治療方法繁多，但是副作用多及療效尚不確切。本次研宄中我們對(duì)30例腦卒中后尿失禁患者采取針灸治療，結(jié)果顯示研究組的尿失禁治療有效率、膀胱殘余量、膀胱最人充盈量明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有較好的治療效果。根據(jù)中醫(yī)理論，尿失禁病位在膀胱。人體水液代謝依靠肺、脾、腎三臟維持。腎主水，若腎氣不固，固攝無力，無力化氣行水

8、。肺主氣，為水之上源，肺氣肅降太過，小便上源失守，而發(fā)不禁。脾主運(yùn)化，下降太過而小便頻數(shù)不禁［3】。針灸學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。列缺為治療溺渡異常之要穴；三陰交為脾經(jīng)穴，關(guān)元為任脈穴，中極為膀胱募穴，三者相和，為治療前陰病之常用穴位；太溪以補(bǔ)腎氣之不足；太沖疏肝理氣。六穴相合，使水液代謝平衡，收放有序。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明針刺可以改變高位中樞有關(guān)單位的放電而調(diào)節(jié)膀胱功能［4】。具體機(jī)理為針刺可以激發(fā)大腦多巴胺的合成，對(duì)排尿中樞的產(chǎn)生刺激，通過相關(guān)遞質(zhì)的釋放激活了位骶髓低級(jí)排尿中樞，從而提高膀胱的順應(yīng)性及穩(wěn)定性。綜上所述，我們認(rèn)為針灸治療腦卒中后尿失禁療效肯

9、定，對(duì)改善膀胱功能有重要的作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】何俊華.針灸治療腦卒中后尿失禁40例臨床觀察