急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的護理

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1、急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的護理摘要：0的觀察急診科急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的危險因素和護理干預(yù)。方法對2015年急診科134例急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運進行回顧性分析。結(jié)果發(fā)生2例患者轉(zhuǎn)運過程屮病情變化、均得到及時有效處理，最終也安全轉(zhuǎn)運，其余132例患者未發(fā)生意外直接轉(zhuǎn)運至相應(yīng)科室。結(jié)論做好急危重癥患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運前的評估、各?準備、醫(yī)護人員安全教育、提高責(zé)任心等工作，規(guī)避轉(zhuǎn)運風(fēng)險，保障轉(zhuǎn)運安全。關(guān)鍵詞：急危重癥；院內(nèi)轉(zhuǎn)運；護理急診科是急危重癥患者至醫(yī)院內(nèi)的首診科室，一般患者經(jīng)過首診科室急診醫(yī)師初期緊急診治之后，為進一步明確病因、診斷和治療，需轉(zhuǎn)運到相關(guān)輔助科室進行檢查、病房住院進行治療或者手術(shù)室

2、進行急診手術(shù)，轉(zhuǎn)運過程看似簡單、短暫，但此過程中患者的病情可發(fā)生突然變化，如運輸?shù)膭×艺鹗?，病情進一步惡化、嘔吐物致呼吸道阻塞、突發(fā)的呼吸心跳驟停，各種管道脫出，氧氣供給不足，出血二次損傷等，故發(fā)生危險的幾率極高［1-2］。急危重癥患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運能夠明顯降低致死率、傷殘率，從而改善預(yù)后［3］,因此，安全有效的急危重癥患者的轉(zhuǎn)運顯得極為重要，筆者就本院2015年1月?12月急診科134例急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運護理體會總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料連續(xù)入選我院急診科2015年1月?12月需要進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的急危重癥患者134例，其中男性76例，女性58例，平均年齡（51.44±17

3、.84）歲。其中內(nèi)科系統(tǒng)疾病93例，包括急性中毒8例，冠心病、急性心肌梗死21例，高血壓危象3例，急性腦血管病32例，呼吸衰竭18例，消化道出血5例，糖尿病酮癥、高滲性昏迷6例；外科系統(tǒng)疾病31例，其屮多發(fā)傷13例，骨折18例，婦科10例。1.2護理方法1.2.1患方知情同意和評估在決定院內(nèi)轉(zhuǎn)運前，首先進行患者病情的全妞的風(fēng)險評估，如意識、呼吸、心血管、胃腸系統(tǒng)等變化以及管道脫開、藥物延遲給予等對患者造成影響的情況，因此對于重危患者是否具備轉(zhuǎn)運條件，需要由主管醫(yī)師評估權(quán)衡，作為急診護士也應(yīng)評估和了解轉(zhuǎn)運途屮可能發(fā)生的某些情況。在一般情況下，急危重癥患者經(jīng)過急診科積極搶救后如果生命體征

4、仍不穩(wěn)定的話，不宜轉(zhuǎn)運。評估可以轉(zhuǎn)運的，應(yīng)將轉(zhuǎn)運的必要性（使患者得到及時的診治）和可能存在的風(fēng)險告知患者或其家屬，使患方知情、了解、理解、簽字、同意轉(zhuǎn)運。1.2.2轉(zhuǎn)運前護理準備對于意識清醒的患者做好門頭的解釋工作，以期得到患者的配合，對氣管插管、呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)該檢查患者氣道、管路等是否固定、通暢，對于患者有多發(fā)傷、失血過多、潛在發(fā)生休克可能的，應(yīng)使用留置針保留2?3條靜脈通路，保證有效的循環(huán)，骨折患者需要做好初步的固定，防止搬運過程中發(fā)生二次損傷，保證各種引流管、輸液管道通暢，在位牢固，防止管道扭曲、折疊。需要有至少兩名醫(yī)生和護士陪同，做好搶救藥品和儀器的準備，一般需要有急

5、救箱內(nèi)常備的、常規(guī)藥品，需要基木滿足該患者可能出現(xiàn)病情變化等情況的需要，儀器準備一般有含有內(nèi)置電池的心電監(jiān)護儀，便攜式的氧氣瓶、簡易呼吸氣囊，必要時需要準備除顫儀、氣管插管包等。并且需要對所攜帶的儀器和用物進行仔細檢査，確保處于功能狀態(tài)、能夠投入立即使用。1.2.3轉(zhuǎn)運途中的護理急危重癥患者由于其生命體征的變化較為明顯，在轉(zhuǎn)運途屮更易發(fā)生危險，護士在途屮應(yīng)位丁患者頭部這側(cè)，隨時觀察生命體征變化并作好記錄，觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、意識狀態(tài)、瞳孔等，保持呼吸道通暢和氧氣的供給，如患者呼吸道分泌物多時，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，隨時清除呼吸道分泌物，如轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立

6、即就地搶救，同時呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助。確保輸液管道通暢，并做好輸液的護理，防止管路的滑脫和扭轉(zhuǎn)，維持有效循環(huán)。還應(yīng)防止搬動過程中由于體位變化引起重要臟器灌注不足從而發(fā)生休克。轉(zhuǎn)運時要注意為患者保暖，冬天加蓋棉被防止受涼，昏迷及躁動患者除護欄外應(yīng)加適當約朿，防止墜落。搬運患者時，醫(yī)護人員動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，防止平車、輪椅撞門、墻等，確?；颊甙踩⑹孢m。做好患者的心理護理，心理護理在急危重癥患者轉(zhuǎn)運屮起著重要的作用，患者生病或受傷后一般都會產(chǎn)生恐懼、緊張和煩躁情緒，轉(zhuǎn)運途中護士應(yīng)及時使用語言等給予患者心理安慰和指導(dǎo)。1.2.4協(xié)調(diào)與交接急危重癥患者需要轉(zhuǎn)運做檢査的，如B超、CT、MRI等

7、，要事先與檢查科室預(yù)約好時間，保持綠色通道的暢通；轉(zhuǎn)運至病房或手術(shù)室進一步治療的，需耍通知對接科室準備好床位，搶救器材及藥品，并扼要地通報患者的簡單病情。提前使電梯處于等候狀態(tài)，保證轉(zhuǎn)運過程中的高效、穩(wěn)定和暢通。轉(zhuǎn)至對接科室后，詳細與對方醫(yī)護人員交接該患者的基本信息、治療情況、己使用藥物情況、各種管道及通暢情況、皮膚有無破損或壓瘡、攜帶的急診病歷及相關(guān)報告，同時雙方在交接木上簽字確認。2結(jié)果所有134例急危重癥患者在轉(zhuǎn)運過程屮均得到合理有效且安全的護理，其